來看看移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的掛號(hào)黃牛：開公眾號(hào)、建微信群，甚至還要自己做app
據(jù)微醫(yī)集團(tuán)(掛號(hào)網(wǎng))官方回應(yīng)，近日完成總額為3.94億美元的融資，由高瓴資本、高盛集團(tuán)領(lǐng)投，復(fù)星、騰訊、國(guó)開金融等共同投資。與熱火朝天的互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療相比，對(duì)大多數(shù)人來說，醫(yī)院的掛號(hào)黃牛是個(gè)熟悉又陌生的名詞，我們都知道這個(gè)角色的存在，但是實(shí)際上與他們接觸的概率非常小。
按大多數(shù)人的理解，高速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，尤其是在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療火熱發(fā)展的今天，這種原始的且不合理的灰色方式是應(yīng)該最早被顛覆和革命掉的。但實(shí)際上，他們不僅沒有受到根本性的沖擊，反而利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展出了新的模式。
7月份，有家人查出了一種罕見的免疫力低下綜合癥，得病概率是十萬分之三，全球醫(yī)療界目前也沒有辦法定論該病癥的發(fā)病原因。由于病情復(fù)雜，市級(jí)醫(yī)院的醫(yī) 生也只能進(jìn)行初步的治療，擅長(zhǎng)這個(gè)領(lǐng)域的專家都在北京。通過網(wǎng)上查找資料、找病友溝通、北京朋友協(xié)調(diào)，最后決定去北京治療。首先，要解決的問題就是專家一 號(hào)難求的問題。于是，在這個(gè)過程中，有了和黃牛最密切的接觸和交流，也看到了一個(gè)灰色的階層在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的蛻變和生存狀態(tài)。
有了醫(yī)療APP，為什么黃牛還能生存？
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是目前創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域里最火熱、也是和我們生活最密切的領(lǐng)域之一。根據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)整理的資料顯示，從2010到2014年，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域獲得 融資的項(xiàng)目有95個(gè)，累積交易金額近10億美元，其中最高的投資金額達(dá)5.94億美元。從投資項(xiàng)目領(lǐng)域分布上，主要分布在三個(gè)領(lǐng)域：在線問診、預(yù)約掛號(hào)、 運(yùn)動(dòng)減肥。涉及預(yù)約掛號(hào)的產(chǎn)品有11個(gè)。阿里騰訊百度平安等巨頭都扎堆進(jìn)入。
現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療掛號(hào)服務(wù)已經(jīng)比較發(fā)達(dá)，全國(guó)性的以掛號(hào)網(wǎng)、華南地區(qū)的以就醫(yī)160為代表的APP已經(jīng)具有一定規(guī)模，他們通過為病人提供醫(yī)療信息查詢、 掛號(hào)、在線問診等服務(wù)，連接病人、醫(yī)院和醫(yī)生。此外，一些醫(yī)院自己也開展類似的在線服務(wù)，比如深圳市二醫(yī)院就開通了微信掛號(hào)、微信支付、結(jié)果查詢等服務(wù)。 其他的銀行、運(yùn)營(yíng)商、體檢機(jī)構(gòu)等也提供與這塊沾邊的服務(wù)。
隨著這塊的發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療信息查詢、掛號(hào)等都帶來了極大的方便。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，掛號(hào)容易和困難是相對(duì)的，包括深圳廣州等一線城市和地區(qū)的社康、市級(jí)醫(yī) 院等醫(yī)生號(hào)源，除了極個(gè)別醫(yī)生之外都相對(duì)寬松。掛號(hào)并不是一件特別困難的事，即使在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的北京上海等城市，也并不是所有醫(yī)生的號(hào)都難掛。真正 難掛的號(hào)，是北京上海中最頂尖的一批專家級(jí)醫(yī)生的號(hào)。但是，往往這個(gè)號(hào)是大病、疑難病癥尤其是罕見病的患者最想看也是最需要的醫(yī)生，由于中國(guó)人口眾多，加 上環(huán)境污染加劇，逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，各種重大病患的相對(duì)人數(shù)并不在少數(shù)，于是專家號(hào)就成了絕對(duì)的奇缺資源。
以就醫(yī)160為例，號(hào)稱國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)療掛號(hào)APP之一，但是用過后就會(huì)發(fā)現(xiàn)，在諸如普通地級(jí)市之類掛號(hào)寬松的城市，可以幫助患者省略排隊(duì)的時(shí)間，相對(duì)比 較方便，但是優(yōu)質(zhì)的資源極其稀少，搜索北京的大型綜合性醫(yī)院，屈指可數(shù)。另外，使用在線問診，在微信支付了200塊購(gòu)買相應(yīng)的咨詢服務(wù)之后，醫(yī)生很長(zhǎng)時(shí)間 根本沒有回復(fù)。同時(shí)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)也有問題，系統(tǒng)判斷三次預(yù)約爽約就會(huì)被列入黑名單，但是有時(shí)已經(jīng)就診，系統(tǒng)還是誤判為爽約。拿著就診單和繳費(fèi)單根本投訴溝通 無門。最后只能放棄使用這個(gè)產(chǎn)品。完善的移動(dòng)醫(yī)療要走的路還有很長(zhǎng)。
如好大夫這樣熱門的APP，只能加號(hào)，加號(hào)是醫(yī)療助手根據(jù)病人的病情的輕重緩急來判斷，再轉(zhuǎn)給對(duì)應(yīng)的醫(yī)生，或者是已經(jīng)看過這個(gè)醫(yī)生的病人，復(fù)診，再看這個(gè)醫(yī)生的。首次就診的病人基本上沒法通過這個(gè)途徑掛到號(hào)。
類似協(xié)和這樣國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)院里，一個(gè)正規(guī)的教授每次出診的時(shí)間很多只有半天，每周會(huì)出診2-3次，一天正式對(duì)外的的號(hào)源是10個(gè)左右，加上30個(gè)加號(hào)， 一天下來就能看40個(gè)病人。這對(duì)于人口眾多、病患眾多的中國(guó)來說，基本上是車水杯薪。在微醫(yī)上查看相應(yīng)的醫(yī)生掛號(hào)信息，絕大多數(shù)都是顯示無號(hào)。
在這種情況下，對(duì)于普通民眾來說，最快速最可行的辦法就是找黃牛解決，有朋友介紹了一個(gè)他之前接觸過的黃牛，于是和他們有了近距離溝通交流。
黃牛們是如何找到稀缺號(hào)的？
和我接觸的黃牛是一個(gè)東北的小伙子(暫且叫黃小哥)，人很熱情，從協(xié)和西院到東院，從協(xié)和到北大[微博]醫(yī) 院，全程陪診，隨時(shí)解答各種疑問。他和他老婆，包括家族的其他人都是做黃?；蛘咛峁┫嚓P(guān)的服務(wù)。“之前也在南方打過工，很辛苦掙錢也很少，沒這個(gè)自由，我 們這個(gè)活就是個(gè)服務(wù)行業(yè)，24小時(shí)不能關(guān)機(jī)，很多病人著急時(shí)凌晨也會(huì)打電話咨詢。”雖然年輕，但在這行已經(jīng)做了四五年，行業(yè)內(nèi)的各種潛規(guī)則明規(guī)則都是門 清，他介紹了黃牛為什么能拿到號(hào)的原因：
排隊(duì)搶占號(hào)源
去對(duì)應(yīng)的醫(yī)院自動(dòng)掛號(hào)機(jī)排隊(duì)，搶占靠前的位置，一般每個(gè)醫(yī)院都會(huì)有相應(yīng)的黃牛的占據(jù)著，黃牛手上拿著大量病人的就診卡和銀醫(yī)卡(銀行醫(yī)院合作的銀行卡， 可以直接扣款)，他們會(huì)把熱門稀缺的號(hào)掛走，其它黃牛很難拿到號(hào)，更何況是普通病人。比如301醫(yī)院的骨科、協(xié)和醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科等。
每家醫(yī)院都有不同的黃牛勢(shì)力范圍的劃分，都有一幫地頭蛇的號(hào)販子，外面的號(hào)販子不得與他們爭(zhēng)利，但可以與他們合作，通過他們來搞定號(hào)源的事情。其他醫(yī)院 的黃牛到了這家醫(yī)院，就只能按規(guī)矩排隊(duì)來拿號(hào)，或者找他們合作。絕對(duì)不能在這家醫(yī)院公然拉客，不然會(huì)被當(dāng)?shù)氐狞S牛集團(tuán)驅(qū)逐甚至?xí)l(fā)血案。黃小哥的資源在 北大、301等醫(yī)院，協(xié)和就不屬于他的范圍。
以協(xié)和風(fēng)濕免疫科為例，一個(gè)教授醫(yī)生只出診半天，一個(gè)上午的號(hào)只有10個(gè)左右。但是醫(yī)生為了讓更多人看到病，會(huì)額外加號(hào)。這個(gè)加號(hào)會(huì)通過各種途徑放出 去，但是大多會(huì)落到號(hào)販子手上。黃小哥說了一件事，協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的趙巖教授是國(guó)內(nèi)的知名專家，為了照顧到病人，特別加了一些號(hào)，但是有次在醫(yī)院外面 遇到號(hào)販子叫賣自己的加號(hào)，好奇之下買了一個(gè)號(hào)，果真是自己的號(hào)，非常惱火，但也無可奈何。
醫(yī)院也想了各種辦法圍追堵截黃牛，比如必須用病人的銀行卡和身份證、必須辦就診卡、必須本人到現(xiàn)場(chǎng)辦手續(xù)，但是收效甚微。病人在機(jī)器上自助掛號(hào)時(shí)，只需 要提供與自己手機(jī)號(hào)綁定的銀行卡、就診卡就行，無需真的本人到場(chǎng)。另外即使是到窗口需要補(bǔ)號(hào)，工作人員一般會(huì)確認(rèn)下是否是身份證本人，但是人員眾多，也沒 法一一確認(rèn)。
上網(wǎng)刷號(hào)源
隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展，一方面是方便了患者查看信息，掛號(hào)就診，另外一方面也大大方便了黃牛。
黃小哥舉例說，有很多三四線城市的人來北京看病，他們沒有微信、沒有支付寶[微博]， 根本不了解網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)。他們通過熟人或者病友找到黃小哥掛號(hào)，他們要看的醫(yī)院，如果通過網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)，號(hào)源并不會(huì)特別緊張，比如北京兒童醫(yī)院，在微信上就相對(duì)容 易操作，在患者有需求時(shí)，他就會(huì)上網(wǎng)去刷號(hào)，拿到號(hào)后發(fā)給患者，每次可以賺800塊左右?；蛘咄ㄟ^好大夫等加號(hào)，這個(gè)操作要稍微麻煩些，也不見得能加上。
內(nèi)部的人配合解決號(hào)源
當(dāng)網(wǎng)絡(luò)和排隊(duì)都不能解決問題時(shí)，還有一個(gè)非常關(guān)鍵的渠道就是通過醫(yī)院內(nèi)部的人來解決。由于長(zhǎng)期在一個(gè)醫(yī)院活動(dòng)，逐漸與醫(yī)院內(nèi)部的人熟悉起來。通過他們可 以拿到稀缺的號(hào)源，掛號(hào)的回報(bào)與具體操作的人一起共享。坐診教授和大醫(yī)生不會(huì)參與到利益分成中，這種掛號(hào)的收益和他們的社會(huì)地位和收入比起來，不過是九牛 一毛，根本打不動(dòng)他們。但是在醫(yī)院內(nèi)部，還有各種環(huán)節(jié)可以參與操作。比如其他醫(yī)療人員等等。
黃小哥還特別說明了看病時(shí)紅包的事。病人的心態(tài)是不給紅包搞不定，擔(dān)心害怕。但是他了解的是，北京大醫(yī)院里面很多專家教授并不會(huì)收紅包。他的一親戚動(dòng)手 術(shù)，但是很擔(dān)心，給了醫(yī)生紅包，手術(shù)完了后又退給了他們。但是在東北老家，醫(yī)生、麻醉師等各個(gè)環(huán)節(jié)的人在手術(shù)前，會(huì)明確的告訴他們，不給紅包不保證會(huì)發(fā)生 什么事，其實(shí)就是直接敲詐勒索。病人不敢不給。
黑客入侵系統(tǒng)，鎖定號(hào)源
除了以上常規(guī)方式，黃小哥還說了一種意想不到的方式。就是有極少數(shù)黃牛會(huì)和網(wǎng)絡(luò)黑客合作，入侵到相關(guān)醫(yī)院的掛號(hào)系統(tǒng)內(nèi)，鎖定號(hào)源，然后釋放給相應(yīng)的黃牛 或者患者。能進(jìn)行這種操作的黃牛很少，這已經(jīng)超出了黃小哥的能力范圍，他知道這是涉及到了刑事犯罪。但是他也不知道有時(shí)別人轉(zhuǎn)給他的號(hào)，是不是黑客鎖定拿 過來的。“我們只管幫病人拿到號(hào)，我們不問這個(gè)號(hào)源的來源。但我不會(huì)也不敢干這種事。”
臨時(shí)找醫(yī)生加號(hào)
還有一種下下之策，就是病急亂投醫(yī)，在這所有的方式不能解決問題時(shí)，就是帶著病人直接奔醫(yī)生辦公室。這種成功概率其實(shí)很低，一般教授級(jí)的醫(yī)生都會(huì)有助 理，病人一般連助理這關(guān)都過不了，何況是見到醫(yī)生本人。但是對(duì)于患者來說，聊勝于無，碰碰運(yùn)氣，求個(gè)心理安慰而已。但是偶爾也會(huì)有成功的時(shí)候。
黃牛如何利用互聯(lián)網(wǎng)
在黃小哥看來， 黃牛都是在利用醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱來賺錢，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)他們有所沖擊，但是整體收入并沒有變化。以前一天十幾個(gè)病人，現(xiàn)在只有一半，但是單價(jià)高了，整體 收入還是沒有受影響。一個(gè)專家號(hào)是800，如果特別難搞的專家會(huì)到1000甚至是3000.以前一天大概有10多個(gè)病人，現(xiàn)在一天的數(shù)量少了，但單價(jià)高 了，整體收入沒變，另外就是互聯(lián)網(wǎng)提高了他們刷票的效率。有些黃牛覺得這比在南方打工強(qiáng)多了，現(xiàn)在整個(gè)家族的人都參與了鏈條上的環(huán)節(jié)。有了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī) 療信息流通的同時(shí)，黃牛們的服務(wù)信息流通更快了，便于他們開拓業(yè)務(wù)，他們也在與時(shí)俱進(jìn)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)成了他們開拓業(yè)務(wù)的主要陣地：
QQ群、微信群、微信
QQ群是最早用來和病人交流的地方，全國(guó)各地的病人都加在群里。有了新的消息、動(dòng)向或者突發(fā)事件，都會(huì)發(fā)到群里面，比如近期的閱兵，很多醫(yī)院已經(jīng)全部停 診了，發(fā)一個(gè)信息告知病友。有時(shí)在群里解答病友的疑問和互動(dòng)。后來有了微信，就通過微信群交流，在朋友圈發(fā)布最新的信息。通過微信收發(fā)病友的檢查資料、身 份證等資料。
開通微信公眾號(hào)，鎖定客戶
黃小哥介紹，很多黃牛都開通了自己的公眾賬號(hào)，大多是以陪診服務(wù)或者北京XX醫(yī)院的名義開通的，他們也知道以醫(yī)院的名義注冊(cè)不能認(rèn)證，甚至可能被注銷，“但是更有權(quán)威性，病友看了更放心”。
他們會(huì)在公眾賬號(hào)里推送最新的醫(yī)院信息、就診必知等，方便病友來京之前了解。同時(shí)在后臺(tái)解答病友咨詢和疑問。他們還安裝了一個(gè)叫做公眾號(hào)助手的軟件，這 樣可以隨時(shí)用手機(jī)登錄公眾號(hào)去查看后臺(tái)留言。“這個(gè)軟件經(jīng)常會(huì)推送各種付費(fèi)服務(wù)給我，包括推廣啥的，你說我要花錢買一個(gè)嗎？”黃小哥最大的困惑的是怎么把 自己的知名度擴(kuò)大些，“現(xiàn)在有一萬多粉絲了，都是病友之間推薦的，但是感覺太慢了。”
查找醫(yī)療信息
他們會(huì)利用移動(dòng)醫(yī)療APP查找各種信息，比如病人需要找的對(duì)口的醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生的出診信息，黃小哥說最常用的軟件是好大夫、醫(yī)生樹、微醫(yī)等幾個(gè)軟件。不過這些醫(yī)療信息有時(shí)也不會(huì)非常及時(shí)。
黃小哥舉例說，有個(gè)病人需要找協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的張烜教授看病，掛周三周四特需的號(hào)。其它教授都是提前一周放號(hào)，本周預(yù)約下周的號(hào)，但張烜教授放號(hào)都 是提前一天，只有頭天晚上10點(diǎn)以后才能掛到第二天的號(hào)，這對(duì)于外地的人來說基本上就沒有掛到號(hào)的可能性，要么常駐北京，要么找黃牛，對(duì)比下來，黃牛好像 更靠譜一些。在好大夫上查看，張烜周三周四都有特需號(hào)，會(huì)出診。實(shí)際上黃小哥通過線人已經(jīng)得知張教授周四停診了，在醫(yī)生安排和醫(yī)療APP更新之間會(huì)有個(gè)時(shí) 間差，但這種信息對(duì)于求診的病人來說，無疑是特別珍貴的。在信息更新方面，有時(shí)黃牛會(huì)比醫(yī)療APP更快。
醫(yī)療APP刷號(hào)
黃小哥不管是在吃飯、就診、還是聊天時(shí)，都不斷的刷著手機(jī)，除了回答病人的各種咨詢。最主要的就是通過好大夫等各個(gè)客戶端，幫著病人查看醫(yī)生出診的信 息，同時(shí)幫著上網(wǎng)預(yù)約刷號(hào)。途徑包括各個(gè)醫(yī)院的微信掛號(hào)、客戶端，還有像掛號(hào)網(wǎng)、微醫(yī)、好大夫等各種掛號(hào)、加號(hào)的醫(yī)療客戶端。
建網(wǎng)站和百度推廣
黃小哥介紹說，他的很多同行早期自己都建了網(wǎng)站，還購(gòu)買了百度關(guān)鍵詞，一般是“掛號(hào)”、“陪診”等關(guān)鍵詞。但他不準(zhǔn)備再投入了，因?yàn)檫@個(gè)花費(fèi)太大，他也不懂網(wǎng)站的維護(hù)等，他準(zhǔn)備好好經(jīng)營(yíng)下他的公眾號(hào)和微信群。然后再看看后期有沒有必要做一個(gè)APP，邊走邊看。
在黃小哥看來，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會(huì)壓縮黃牛們的市場(chǎng)份額，會(huì)提高病患、醫(yī)院等信息透明度、便捷性，但并沒有媒體上說得那么神奇，他們這個(gè)行業(yè)永遠(yuǎn)不會(huì)消 失，只會(huì)以新的面貌出現(xiàn)。“在國(guó)內(nèi)任何行業(yè)，都是上有政策，下有對(duì)策，有人的地方就有關(guān)系，有關(guān)系的地方就有漏洞，有漏洞的地方就有生存空間。所以，我們 這個(gè)職業(yè)在很長(zhǎng)時(shí)間都會(huì)存在。”
