本網(wǎng)訊，“是醫(yī)保局嗎？我是貧困戶，在黃州區(qū)交通銀行工作，單位幫我繳納五險(xiǎn)一金時(shí)，發(fā)現(xiàn)我是建檔立卡貧困戶，存在重復(fù)參保信息，希望你們暫停我在團(tuán)風(fēng)縣交納的醫(yī)保信息……”今年，團(tuán)風(fēng)縣醫(yī)療保障局精準(zhǔn)施策，著力在優(yōu)化貧困戶就醫(yī)結(jié)算流程上下功夫，念好醫(yī)保扶貧“三字經(jīng)”，不斷提高服務(wù)水平。
醫(yī)保報(bào)銷“即時(shí)結(jié)”。扶貧對(duì)象看病就醫(yī)實(shí)行先診療、后結(jié)算，住院不需提前墊付費(fèi)用，出院時(shí)只需結(jié)清個(gè)人自負(fù)部分即可，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷均實(shí)行即時(shí)結(jié)算，減輕了貧困人口墊付資金的壓力。
醫(yī)療待遇“一站式”結(jié)算。團(tuán)風(fēng)縣醫(yī)療保障局主動(dòng)與扶貧辦、衛(wèi)健局、民政局、殘聯(lián)等部門協(xié)調(diào)，對(duì)五保、低保、孤兒、城鎮(zhèn)三無(wú)對(duì)象、扶貧對(duì)象等困難群眾系統(tǒng)增加人員標(biāo)識(shí)，在該局窗口辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)出院結(jié)算手續(xù)時(shí)，同步結(jié)算醫(yī)療救助和扶貧救助費(fèi)用，構(gòu)建起了“基本醫(yī)?！蟛”ｋU(xiǎn)—扶貧兜底（醫(yī)療救助）”一站式即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，極大的方便了參保人員醫(yī)療待遇享受。同時(shí)與保險(xiǎn)公司合署辦公，協(xié)商資金有限墊付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的同時(shí)，結(jié)算大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助，解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)跑腿墊資難題。2019年，我縣扶貧對(duì)象7.1萬(wàn)人享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇6372.27萬(wàn)元。
基金監(jiān)管“零容忍”。該局各稽核工作專班深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，長(zhǎng)期保持高壓態(tài)勢(shì)，不斷強(qiáng)化基金監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)事前事中的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管全覆蓋，嚴(yán)格執(zhí)行兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。今年共檢查“兩定”機(jī)構(gòu)108家，村衛(wèi)生室86家，對(duì)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療行為收費(fèi)的專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)，對(duì)違規(guī)問題及時(shí)糾正，做到了服務(wù)中有監(jiān)管，監(jiān)管中有服務(wù)。
醫(yī)保政策宣傳“全覆蓋”?？h醫(yī)療保障局利用扶貧“幫扶日”，組織人員走村入戶上門發(fā)放《健康扶貧政策問答》宣傳單和基本醫(yī)療保障政策宣傳折頁(yè)，醫(yī)保政策關(guān)系群眾切身利益，局工作人員從政策簡(jiǎn)介、門診報(bào)銷、住院報(bào)銷、異地轉(zhuǎn)診、特殊慢性病申報(bào)等各種問題，向群眾作了詳細(xì)解答。今年，該局充分利用各種宣傳平臺(tái)，全方位、深層次、多渠道地向群眾宣傳健康扶貧政策，全面提升政策知曉率，共印發(fā)《健康扶貧政策問答》宣傳單2萬(wàn)份，醫(yī)療保障宣傳折頁(yè)3000多份。
?。ㄓ浾咝芪膭?通訊員賈曉君）
