人民網(wǎng)北京6月5日電 （記者崔元苑）近日，為了讓廣大參保人更直觀便捷地了解醫(yī)保政策，一看就懂、一學(xué)就會(huì)，國(guó)家醫(yī)療保障局制作了“醫(yī)保政策小問(wèn)答”系列動(dòng)畫(huà)，讓你兩分鐘快速了解最新最實(shí)用的醫(yī)保政策。今天，讓我們來(lái)了解一下醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用是怎么算出來(lái)的。
除了醫(yī)保目錄外，與醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用相關(guān)的概念還有報(bào)銷比例、起付線和封頂線。
從報(bào)銷比例來(lái)說(shuō)，醫(yī)保保而不包，會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。
起付線是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，要先自己承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用，過(guò)了起付線費(fèi)用的部分才可以按規(guī)定、按比例報(bào)銷。
封頂線則是醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~。即參保人在一年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)保基金里獲得報(bào)銷的最大限額。封頂線以外的費(fèi)用基本醫(yī)保不能報(bào)銷，但對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來(lái)說(shuō)還有大病保險(xiǎn)繼續(xù)進(jìn)行報(bào)銷；同時(shí)參保人可以通過(guò)參加補(bǔ)充醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等辦法解決。
報(bào)銷的計(jì)算方法是醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【（甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用）-起付線】×報(bào)銷比例
需要特別提醒公眾的是，各地起付線、封頂線、報(bào)銷比例可能不盡相同，可以咨詢本地的醫(yī)保部門(mén)。
