發(fā)燒、咳嗽、咽痛……隨著秋冬呼吸道感染性疾病高發(fā)季的到來(lái)，不少人反映自己或孩子出現(xiàn)了呼吸道感染癥狀。另?yè)?jù)媒體報(bào)道，多地醫(yī)院兒科門急診、發(fā)熱門診、輸液室等擠滿了患者。
中新網(wǎng)近日走訪發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院門急診量均有不同程度增長(zhǎng)，有患者稱在醫(yī)院急診排了五六個(gè)小時(shí)?；颊咧袃和佣?，但也有不少成年人“中招”，特別是老年人。除了大眾較為熟知的支原體肺炎感染、流感、新冠病毒感染，還包括細(xì)菌感染、諾如病毒感染等。
專家提醒，需警惕肺炎支原體與腺病毒、肺炎鏈球菌等其它引起呼吸道感染的病原體混合感染。
發(fā)熱門診排隊(duì)，兒科門急診爆滿
“第895號(hào)?！?0月24日下午4時(shí)許，邵女士帶著咳嗽了10天的兒子完成了采血。當(dāng)他們中午趕到北京兒童醫(yī)院末梢采血窗口時(shí)，外面已排起了長(zhǎng)隊(duì)，號(hào)碼條上提醒，“您前面有95位。”
10月24日下午，北京兒童醫(yī)院末梢采血窗口外排起了長(zhǎng)隊(duì)。受訪者供圖
“他從17號(hào)開(kāi)始有點(diǎn)咳嗽，19號(hào)就去了大興這邊的醫(yī)院，驗(yàn)了血做了檢查，血常規(guī)正常，肺炎支原體抗體也是陰性。但因?yàn)樽罱гw肺炎較多，醫(yī)生也給開(kāi)了消炎藥、止咳藥和阿奇霉素。不過(guò)服藥5天，孩子咳得越來(lái)越嚴(yán)重，晚上能咳醒好多次，就帶他來(lái)這邊看看?！鄙叟扛嬖V中新網(wǎng)，她搶了三天，才“撿漏”了一個(gè)發(fā)熱咳嗽門診的號(hào)?！搬t(yī)生說(shuō)有些細(xì)菌感染，屬于急性的支氣管炎?！?/p>
同樣被就診人數(shù)驚訝到的還有桃女士一家。當(dāng)他們于18日中午從北京通州來(lái)到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院(簡(jiǎn)稱“兒研所”)時(shí)，急診已經(jīng)排到了900多號(hào)?！罢l(shuí)能想到，這人聲鼎沸的不是春運(yùn)，而是兒研所?！碧遗扛锌?。在她發(fā)來(lái)的照片中，取藥和收費(fèi)大廳人頭攢動(dòng)。
10月18日，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院取藥和收費(fèi)大廳人山人海。受訪者供圖
桃女士告訴中新網(wǎng)，她孩子今年5歲，在幼兒園讀中班。國(guó)慶假期剛結(jié)束沒(méi)幾天，孩子午睡醒來(lái)就燒到了38.8℃，還開(kāi)始咳嗽。10月12日、15日在附近醫(yī)院就診，“做了兩次血常規(guī)檢查，肺炎支原體抗體是陰性，醫(yī)生說(shuō)是病毒感染，給開(kāi)了阿奇霉素、止咳藥等?！?/p>
盡管3天后孩子不再高燒，但仍然咳嗽、喘息嚴(yán)重，霧化和吃藥未見(jiàn)明顯效果后，桃女士掛了兒研所的專家號(hào)，醫(yī)生認(rèn)為，孩子似乎已因咳嗽、發(fā)燒誘發(fā)了哮喘?！八麄儼嘤?4個(gè)學(xué)生，現(xiàn)在一半孩子都沒(méi)去上課，有的是發(fā)燒咳嗽了，有的是擔(dān)心感染不敢去?！?/p>
類似情況也出現(xiàn)在了南方地區(qū)，且并非只有兒童“中招”?！拔以簩?duì)有發(fā)熱、咳嗽的患者所在的發(fā)熱門診就診情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，近半月來(lái)發(fā)熱門診患者有所增加?！?國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲在接受中新網(wǎng)采訪時(shí)表示。
“年齡越小，混合感染風(fēng)險(xiǎn)越大”
肺炎支原體感染流行還未結(jié)束，流感季已見(jiàn)端倪。中國(guó)疾控中心(簡(jiǎn)稱“中疾控”)10月9日發(fā)布的全國(guó)新冠病毒感染疫情情況顯示，全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例占門(急)診就診人數(shù)比例從2023年第35周的3.4%上升至第38周的4.6%，第39周為4.5%。中國(guó)國(guó)家流感中心流感周報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，截至10月15日，部分南方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升，全國(guó)報(bào)告42起流感樣病例暴發(fā)疫情。
中疾控發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》稱，今冬明春我國(guó)可能會(huì)面臨流感等多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險(xiǎn)。中新網(wǎng)注意到，近期社交媒體上已有不少北京、上海、廣東、江蘇等ip的用戶分享自己感染甲流、細(xì)菌感染等的經(jīng)歷。
10月26日上午，北京天壇醫(yī)院兒科門診等候區(qū)。受訪者供圖
北京天壇醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)們最近忙得不可開(kāi)交。該院一名兒科醫(yī)生告訴中新網(wǎng)，兒科門診候診患者數(shù)每天可能在四五百個(gè)，較以往增加了三四倍?！艾F(xiàn)在還沒(méi)到轉(zhuǎn)折點(diǎn)。目前主要是肺炎支原體感染，還有一些嬰幼兒容易合并病毒和細(xì)菌感染，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒都有散發(fā)，目前病例不多。甲流、乙流最近也開(kāi)始有陽(yáng)性的了?！?/p>
中新網(wǎng)24日下午3時(shí)許在中日友好醫(yī)院看到，急診候診大廳幾乎沒(méi)有空著的座位，候診的老年人居多，不時(shí)傳來(lái)幾聲咳嗽，發(fā)熱門診外也有不少人在等待。而在兒科門急診，候診人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了158人。很多孩子依偎在家人身邊，手上扎著滯留針?？人月暫涂蘼暣似鸨朔?，有年紀(jì)小的孩子被放在嬰兒車?yán)铮Ｔ谶^(guò)道旁。
中日友好醫(yī)院急診輸液處。邵萌 攝
盧洪洲介紹，國(guó)慶節(jié)過(guò)后，其所在醫(yī)院就診患者呼吸道病原微生物核酸檢測(cè)結(jié)果顯示，核酸檢測(cè)陽(yáng)性率最高為肺炎支原體(34.33%)，其次是甲型流感病毒(12.17%)和乙型流感病毒(5.79%)，呼吸道腺病毒(2.76%)，呼吸道合胞病毒(2.03%)。
他提醒，腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，且患兒年齡越小，混合感染的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果合并支原體感染，患兒的癥狀將會(huì)加重，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕。
呼吸道感染性疾病為何來(lái)勢(shì)洶洶？
多地疾控發(fā)布的提醒及媒體報(bào)道均顯示，近期全國(guó)呼吸道感染性疾病發(fā)病率整體上升，且目前肺炎支原體感染高發(fā)。為何會(huì)出現(xiàn)這種情況？和此前的新冠大流行是否有關(guān)？
在盧洪洲看來(lái)，今年肺炎支原體感染人數(shù)較往年可能有明顯增加，這符合支原體的流行規(guī)律。在新冠疫情之前，肺炎支原體感染就存在流行的大小年，一般每隔3到7年后出現(xiàn)一次病例高峰，每次流行持續(xù)1到2年。疫情期間，大家采取戴口罩、勤洗手、保持社交距離等方式，支原體肺炎一直處于低流行，這也導(dǎo)致了易感人群增加和群體免疫變差。
“研究表明，支原體的低流行可能導(dǎo)致兒童由于免疫刺激的缺乏，造成對(duì)支原體的免疫力下降，當(dāng)再次接觸支原體時(shí)出現(xiàn)免疫過(guò)激反應(yīng)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的暴發(fā)流行。如今疫情過(guò)去三年，疫情政策調(diào)整，人們?cè)俅谓佑|肺炎支原體時(shí)就會(huì)出現(xiàn)免疫過(guò)激反應(yīng)，出現(xiàn)流行，尤其是低齡兒童?！北R洪洲說(shuō)。
中日友好醫(yī)院兒科門診，患兒們?cè)谳斠?。邵?攝
針對(duì)有網(wǎng)友認(rèn)為“呼吸道疾病好像比以前嚴(yán)重了”這一疑問(wèn)，盧洪洲解釋稱，幾乎所有的傳染性疾病在新冠疫情期間都是明顯減少的。如今，各種傳染性疾病都相對(duì)增加，不僅僅是呼吸道疾病。
他指出，此前的戴口罩、勤洗手等防護(hù)措施較好，如今人員流動(dòng)性明顯增加，大家出行防護(hù)做的不到位或不戴口罩，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于檢測(cè)手段的增加以及醫(yī)患雙方對(duì)精準(zhǔn)治療的重視，檢出數(shù)更多了。而且現(xiàn)在抗菌藥物使用更加規(guī)范、嚴(yán)格，尤其是對(duì)低齡兒童，因此醫(yī)生看病更講究病原學(xué)送檢結(jié)果。
他認(rèn)為，出現(xiàn)上述疑問(wèn)是疫情后人群防控意識(shí)降低、送檢標(biāo)本增加、檢測(cè)手段增加等多種因素影響，而非僅僅因?yàn)樾鹿谝咔椤?/p>
多措并舉迎戰(zhàn)呼吸道疾病就診高峰
中新網(wǎng)注意到，今年上半年，國(guó)家衛(wèi)健委就專門制定發(fā)布了2023年版《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》，對(duì)支原體肺炎的特性和治療規(guī)范做了詳細(xì)指導(dǎo)。
為緩解就診壓力，多家醫(yī)院也在行動(dòng)，采取增派人手、增加門診號(hào)源、開(kāi)設(shè)夜間臨時(shí)門診、增設(shè)兒科新病區(qū)、優(yōu)化就診流程等措施動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)。盧洪洲介紹，深圳市第三人民醫(yī)院增加了支原體核酸檢測(cè)頻次，還建立了發(fā)熱門診人員調(diào)配機(jī)制，以便患者增多的情況下及時(shí)增加醫(yī)務(wù)人員滿足患者就診需求。
藥物供應(yīng)方面，隨著近期肺炎支原體感染高發(fā)，對(duì)阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的需求有所增加。據(jù)媒體報(bào)道，已有多家醫(yī)藥上市公司陸續(xù)在投資者互動(dòng)平臺(tái)上回應(yīng)，表示阿奇霉素等相關(guān)藥品目前在正常生產(chǎn)、銷售，以滿足市場(chǎng)需求。
針對(duì)季節(jié)性流感，中疾控發(fā)布了《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》，建議所有≥6月齡且無(wú)接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。各地也在多項(xiàng)措施推進(jìn)流感疫苗接種工作，比如對(duì)符合條件的老年人提供免費(fèi)接種等。
在感染高峰階段，個(gè)人還要注意什么？盧洪洲稱，從目前數(shù)據(jù)來(lái)看，肺炎支原體核酸檢測(cè)陽(yáng)性率雖有所增加，但總體沒(méi)有成倍數(shù)增加，目前還沒(méi)到感染最高峰。預(yù)計(jì)此次支原體感染流行高峰可能會(huì)出現(xiàn)在冬季，家長(zhǎng)要做好準(zhǔn)備，平時(shí)做好防范。盡管支原體沒(méi)有疫苗，但流感等其他呼吸道疾病是有疫苗的，建議接種，預(yù)防合并感染及重癥病例的出現(xiàn)。
