國(guó)家全面放開二胎，消息一出，幾家歡喜幾家愁。段子手在這個(gè)時(shí)機(jī)，就像夏夜的青蛙一樣活躍，其中有一條對(duì)我觸動(dòng)很大：雖然全面放開二胎刷爆朋友圈，但養(yǎng)孩子就像發(fā)射衛(wèi)星，花費(fèi)數(shù)年的心血精心確保每個(gè)細(xì)節(jié)和數(shù)據(jù)的正確，時(shí)刻警醒不讓衛(wèi)星有任何偏離軌道的可能……
這句話用來形容糖友懷孕一點(diǎn)不假。一解君認(rèn)識(shí)的幾位1型糖媽為了確保寶寶健康，一天測(cè)10幾次血糖，確保血糖在正常范圍內(nèi)，好消息是：那幾個(gè)寶寶都很健康地呱呱墜地，至今都很活潑健康。
那么，問題來了：糖友生孩子，遺傳幾率有多大？
一解君翻閱了很多資料，看到這樣一段話，背脊發(fā)涼：中國(guó)人2型糖尿病的遺傳度為51.2%-73.8%，一般高于60%；而1型糖尿病的遺傳度為44.4%-53.7%，低于60%。可見兩型的遺傳是各自獨(dú)立的，2型糖尿病具有更強(qiáng)的遺傳傾向。
內(nèi)容引自《健康管理師》，主編：王隴德。王隴德是中國(guó)工程院院士，曾經(jīng)的國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，一解君聽過他幾次報(bào)告，很認(rèn)真，也很學(xué)術(shù)。此書應(yīng)該不存在胡 說八道。后來一解君把這內(nèi)容請(qǐng)教身邊一位做學(xué)術(shù)的同事，她很敏感地抓住了“遺傳度”這個(gè)詞，結(jié)果是這樣的：遺傳度（heritability）是在多基因 疾病形成過程中，遺傳因素的貢獻(xiàn)大小。遺傳度越大，表明遺傳因素的貢獻(xiàn)越大。例：如果一種疾病完全由遺傳因素所決定，遺傳度就是100%；如果一種疾病完 全由環(huán)境因素所決定，遺傳度就是0。
一向自詡語文成績(jī)超好的一解君閱讀了3遍，終于在同事的指導(dǎo)下摸透了意思，即在中國(guó)人糖尿病的發(fā)病 過程中，遺傳因素是占據(jù)著很大原因的，但不存在絕對(duì)的遺傳。也就是說，糖尿病患者的子女比普通人罹患糖尿病的機(jī)會(huì)稍大，但是否發(fā)病，更重要的決定因素還在 于后天的生活方式。
廢話！那這句話說了等于沒說。我之所以在這里要長(zhǎng)篇累牘說這么一段廢話，是擔(dān)心部分糖友不小心看了這段內(nèi)容后不敢生孩子。
那么，找最權(quán)威的資料吧——中國(guó)2型糖尿病防治指南。2007版和2013版的內(nèi)容都翻了，沒有！最后沒辦法，只能求助既愛又痛的百度。找到“糖尿病之 敵”（微信號(hào)：tnb112）上一篇文章，引自上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的臺(tái)灣醫(yī)生林嘉宏的《糖尿病醫(yī)師的自療筆記》，具體如下：
2型糖尿病的遺傳概率：
1、父母一方有糖尿病，孩子生下來的發(fā)病率為40%;
2、父母雙方都有糖尿病，孩子的發(fā)病率為60%;
3、同卵雙胞胎，如果其中一個(gè)有糖尿病，另外一個(gè)孩子的發(fā)病率高達(dá)90%;
1型糖尿病的遺傳概率：
1、如果孩子的爸爸患有1型糖尿病，而且一直依賴胰島素或者是他在青少年時(shí)期就確診為糖尿病，那么遺傳概率就是5.88%。
2、但如果是孩子的媽媽患有1型糖尿病，而且生孩子的時(shí)候還不滿25歲，遺傳概率只有4%。
3、如果媽媽是滿25歲以后才生的孩子，遺傳概率就會(huì)降低到1%。
4、然而，如果父母雙方都患有1型糖尿病，遺傳概率將提高到25%。
這是我目前能找到的數(shù)據(jù)，能力所限，不知大家有沒有更權(quán)威的資料？
不過，有必要對(duì)這組數(shù)據(jù)再加一段解讀：遺傳是糖尿病發(fā)生的一個(gè)基礎(chǔ)，但是具有遺傳“基礎(chǔ)”的人不一定發(fā)生糖尿病，因?yàn)樘悄虿〉陌l(fā)生還需要有環(huán)境因素的存 在，如肥胖、長(zhǎng)期高碳水化合物飲食、感染等，遺傳因素與環(huán)境因素二者之間復(fù)雜的相互作用、相互影響最終才能誘發(fā)糖尿病。因此減少或消除糖尿病的誘發(fā)因素就 可以減少或避免糖尿病的發(fā)生，所以有糖尿病家族史者應(yīng)控制飲食，避免肥胖，這是預(yù)防糖尿病的最好方法。沒有糖尿病家族史者，年齡超過40歲，也應(yīng)控制體重 的增長(zhǎng)以防止糖尿病的發(fā)生。
那么，糖尿病人生孩子該注意哪些問題呢？恰巧，一解君以前當(dāng)記者的時(shí)候，采訪過河南省焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師崔家幸，他的觀點(diǎn)是：
糖尿病婦女計(jì)劃懷孕時(shí)，糖化血紅蛋白（HbA1C）應(yīng)控制在<6.5%的范圍內(nèi)最好。但是，對(duì)于應(yīng)用胰島素治療的患者可適當(dāng)放寬 至<7.0%，以防止發(fā)生低血糖；通常不建議HbA1C>8.0%的患者妊娠，因?yàn)檫@么高的血糖明顯降低了優(yōu)生優(yōu)育的質(zhì)量，增加了母子在妊娠 期間的不安全因素。同時(shí)至少在備孕前半年嚴(yán)格控制血糖，做好各項(xiàng)健康體檢。
對(duì)于糖尿病患者懷孕期間的血糖控制，我們建議在不發(fā)生低血糖 的前提下，孕期血糖控制的理想目標(biāo)值為HbA1C<6.0%；毛細(xì)血管血糖餐前、睡前、夜間不高于5.4mmol/L，餐后血糖最高峰值不要超過 7.1mmol/L。對(duì)于使用胰島素的1型糖友，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)顯得相對(duì)嚴(yán)苛，關(guān)鍵是先將血糖控制平穩(wěn)，避免低血糖和幅度較大的波動(dòng)，再進(jìn)一步把血糖控制達(dá)標(biāo)。
臨床研究顯示，不同時(shí)間點(diǎn)的血糖有不同的意義。相對(duì)于餐前血糖來說，餐后血糖的良好控制能更好地減少妊娠期的各種并發(fā)癥，尤其是減少巨大兒出生；相對(duì)于 餐后2小時(shí)血糖而言，控制好餐后1小時(shí)的血糖，對(duì)孕媽和寶寶會(huì)更好。同時(shí)建議您的女兒計(jì)劃妊娠前要做腎功能、尿微量白蛋白及眼科等檢查，以全面評(píng)估糖尿病 相關(guān)并發(fā)癥的情況。
最后的話：關(guān)于糖尿病人能否生孩子的話題一直有很多人在討論，之前也問過很多醫(yī)生。醫(yī)生的觀點(diǎn)都是：血糖控制好的情 況下，可以生健康寶寶。一解君也見過很多1型糖友和2型糖友在確診為糖尿病后，生出了健康漂亮的孩子，雖然不能以偏概全，但事實(shí)為證，加上醫(yī)生的觀點(diǎn)，因 此，綜上所述：在醫(yī)生指導(dǎo)下，糖尿病人是可以生健康孩子的！
