每年的5月18日是血管健康日，旨在呼吁人們重視血管健康，警惕動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從評(píng)估血管年齡、檢測(cè)膽固醇開始，讓血管更年輕。今年的主題是“管好膽固醇，對(duì)心梗腦梗說不”。膽固醇是心梗、腦梗最主要的危險(xiǎn)因素，因此，我們要積極、及早的實(shí)施干預(yù)措施，保護(hù)血管健康。
在血管健康日到來之際，為您邀請(qǐng)了河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專委會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、中國(guó)高血壓聯(lián)盟理事郭藝芳教授，與您一起聊聊膽固醇與血管健康之間的利弊關(guān)系。
鳳凰健康調(diào)查數(shù)據(jù)截圖
在血管健康日當(dāng)天，做了一期“膽固醇是吃出來的嗎？”的全民調(diào)查，截止到5月18日20時(shí)，在線參與的5367位網(wǎng)友中，59.74%的朋友清楚的知道自己膽固醇的數(shù)值，卻因?yàn)槭窃隗w檢時(shí)查出膽固醇在不正常的范圍內(nèi)；68.51%的網(wǎng)友認(rèn)為膽固醇是吃出來的，只要控制飲食就可以避免高膽固醇的出現(xiàn)；在面對(duì)關(guān)于降低血液中膽固醇的最好辦法時(shí)，51.65% 的網(wǎng)友首選運(yùn)動(dòng)，緊隨其后的是36.98%的網(wǎng)友選擇了控制飲食；84.40%的網(wǎng)友都可以清楚的認(rèn)識(shí)膽固醇不再是老年人才該擔(dān)心的問題，同樣需要引起我們青年人的關(guān)注。
一問醫(yī)答（Q鳳凰健康，A郭教授）
Q居民膳食指南推出膽固醇不再受限是否影響膽固醇的防控？
A.我國(guó)新的膳食指南取消飲食膽固醇攝入上限，并不意味著膽固醇無害。高膽固醇血癥對(duì)心血管系統(tǒng)的危害已經(jīng)過大量流行病學(xué)研究與臨床研究證實(shí)。因?yàn)檠h(huán)中膽固醇水平的來源有兩個(gè)，80%左右由肝臟合成，其余部分由飲食攝入，飲食攝入膽固醇總量對(duì)于循環(huán)膽固醇水平影響較小。更重要的是，肝臟合成膽固醇的量與腸道吸收膽固醇的量處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)下，腸道吸收增多肝臟合成則減少，反之亦然。所以我國(guó)膳食指南所作的這一修訂是合理的。但是，除禽蛋外，高膽固醇飲食往往伴隨著高熱量攝入，熱量過剩對(duì)心血管系統(tǒng)的危害是顯而易見的，因此取消飲食膽固醇上限并不意味著可以大吃大喝。
在這次指南修訂中對(duì)膳食膽固醇的上限標(biāo)準(zhǔn)沒有做出明確的設(shè)定，但卻強(qiáng)調(diào)了膳食里飽和脂肪酸的控制，我們攝入的飽和脂肪酸提供的能量不超過總能量的10%。
Q.膽固醇過高或過低對(duì)生活有哪些影響？
鳳凰健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在參與的5367位網(wǎng)友中，59.74%的朋友膽固醇均不在正常的數(shù)值范圍（正常值2.4--5.5mmol/L）內(nèi)。仍有13.81%位網(wǎng)友缺乏體檢意識(shí)，沒有對(duì)膽固醇進(jìn)行檢測(cè)。
A.膽固醇是人體內(nèi)很重要的化學(xué)成分之一，在膽汁合成、多種激素形成以及組織器官發(fā)育和修復(fù)方面均具有重要作用，因此膽固醇并不是越低越好。但膽固醇增高是形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要因素，是心血管疾病發(fā)生發(fā)展的核心機(jī)制，所以膽固醇水平過高對(duì)心血管系統(tǒng)具有顯著危害。對(duì)于心血管病中高危人群，應(yīng)該通過生活方式干預(yù)甚至藥物治療將膽固醇控制在相對(duì)較低水平。
Q.膽固醇是吃出來的嗎？什么因素導(dǎo)致膽固醇超標(biāo)或不足？
鳳凰健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：68.51%的網(wǎng)友認(rèn)為膽固醇是吃出來的，只要合理的控制飲食就可以避免高膽固醇；12.69%的網(wǎng)友并不清楚膽固醇的形成因素。
A.飲食中膽固醇攝入量可以對(duì)循環(huán)膽固醇水平產(chǎn)生一定影響，但高膽固醇血癥不僅僅是吃出來的。循環(huán)膽固醇水平受多重因素影響，包括肝臟合成膽固醇的能力與飲食中膽固醇攝入量。遺傳因素也是決定膽固醇水平的重要機(jī)制之一。
Q.降低血液中的膽固醇最好的方法是什么？
鳳凰健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制飲食、藥物治療等降低血液中膽固醇數(shù)值的方法中，51.65%的網(wǎng)友首選運(yùn)動(dòng)鍛煉，38.98%網(wǎng)友選擇控制飲食來降低膽固醇含量。
A.對(duì)于多數(shù)人來講，降低膽固醇水平的最佳方法是合理飲食與適量運(yùn)動(dòng)。但對(duì)于心血管病中高危人群以及已經(jīng)發(fā)生心血管病的人群，單純的生活方式干預(yù)往往不能起到理想的效果，此時(shí)需要應(yīng)用他汀類藥物等降膽固醇藥治療。
Q.如何判斷血管是否健康？
鳳凰健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：84.40%的網(wǎng)友都認(rèn)同膽固醇不再是老年病，有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，因此年輕人也要清楚的了解自己的膽固醇指標(biāo)。
A.雖然目前有一些檢查設(shè)備（如動(dòng)脈功能檢測(cè)儀、動(dòng)脈超聲等）能夠幫助發(fā)現(xiàn)早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，但通過這些措施篩查早期動(dòng)脈病變并以此為基礎(chǔ)制定治療策略對(duì)于患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響尚存爭(zhēng)議。全面細(xì)致的臨床評(píng)估仍然是了解血管健康狀況的主要手段。
Q.如何護(hù)好血管？預(yù)防心梗、腦梗的措施有哪些？
A.血管健康是預(yù)防和改善心血管健康的基礎(chǔ)，因此守護(hù)血管健康是至關(guān)重要的。
預(yù)防血管病變、維護(hù)血管健康的主要措施包括非藥物與藥物治療。
非藥物治療措施就是生活方式干預(yù)，包括合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)?？刂企w重、緩解精神緊張、戒煙限酒等。
藥物治療主要指降膽固醇藥物的使用。對(duì)于并存高血壓、糖尿病的患者，還應(yīng)積極合理地應(yīng)用降壓藥物與降糖藥物，部分中高?；颊哌€應(yīng)接受抗血小板藥物治療。通過這些措施，能夠顯著降低心肌梗死、腦梗死等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
