5月20日，歷經(jīng)半年時間的國家藥品價格首次談判結(jié)果公布，替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)改委、工信部、人社部等7部委也在同日下發(fā)通知，要求各地下一步要落實國家談判藥品集中采購工作，做好與醫(yī)保支付政策的銜接，讓患者盡快得到實惠。
乙肝和肺癌3種藥品最高降幅67%
此次公布談判結(jié)果的3種藥品，主要用于治療慢性乙型肝炎、非小細(xì)胞肺癌兩種疾病。其中，慢性乙肝治療用藥“替諾福韋酯”由英國葛蘭素史克公司(GSK)生產(chǎn)，產(chǎn)品名為“富馬酸替諾福韋二吡呋酯片”，商品名為“韋瑞德”，包裝規(guī)格為300mg×30片/瓶。談判后月均藥品費用從1500元降至490元，價格降幅為67%。
非小細(xì)胞肺癌治療用藥“吉非替尼”由英國阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品名為“鹽酸吉非替尼”，商品名為“易瑞沙”，包裝規(guī)格為250mg×10片/盒。易瑞沙為靶向抗癌藥物，談判后月均藥品費用從15000元降至7000元，降幅為55%。
非小細(xì)胞肺癌治療用藥“?？颂婺帷庇烧憬愡_(dá)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品名為“鹽酸?？颂婺帷?，商品名為“凱美納”，包裝規(guī)格為125mg×21片/盒。談判后月均藥品費用從12000元降至5500元，降幅為54%。
為什么選這3種藥？國家衛(wèi)計委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人解釋，專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品缺乏市場競爭，價格偏高。國際通行做法是采取統(tǒng)一談判的方式，把價格降至合理區(qū)間。因此，《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》提出對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的藥品價格談判機(jī)制。去年10月，衛(wèi)生計生等16個部委(局)建立起部門協(xié)調(diào)機(jī)制，組織專家充分論證，遴選價格高、疾病負(fù)擔(dān)重、患者受益明顯的治療乙肝、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點藥品。11月下旬，談判工作正式啟動。
有多少患者從中受益？北京地壇醫(yī)院副院長成軍介紹，據(jù)2006年全國人群血清流行病學(xué)調(diào)查估算，我國乙肝病毒表面抗原陽性率為7.18%，全國共有乙肝病毒攜帶者9800萬人，其中約3000萬人為慢性乙肝患者，其中能夠接受有效治療的患者僅有300萬人左右，大量患者因為昂貴的藥品價格放棄了治療。“替諾福韋酯是世衛(wèi)組織和我國一線推薦用藥，臨床效果好，藥價降低并納入醫(yī)保，能惠及大量的用藥和買不起藥的患者”。
中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱告訴記者，原發(fā)性肺癌(簡稱肺癌)是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)生率居惡性腫瘤首位，非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%。“?？颂婺岷图翘婺崾菢?biāo)準(zhǔn)一線用藥，但相當(dāng)一部分人用不起這些藥。而且此前也沒有進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍。”他表示，藥價降低并納入醫(yī)保對患者來說是重大福音。
10多個省份已將談判藥品納入醫(yī)保
有專家表示，高端用藥即使降價了，很多患者也可能負(fù)擔(dān)不起用不上，一個重要的原因就是醫(yī)保支付的銜接。為此，七部委20日同步下發(fā)《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》，專門對談判藥品的采購、配送、醫(yī)保支付等進(jìn)行明確規(guī)定，明確對談判藥品可負(fù)擔(dān)性進(jìn)行科學(xué)測算和評估，相應(yīng)完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制定規(guī)則。
國家衛(wèi)計委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，在國家談判之前，全國有十幾個省(區(qū)、市)已經(jīng)將相關(guān)談判藥品先后納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、大病保險(重大疾病保障)等醫(yī)療保險合規(guī)費用范圍。這些地區(qū)要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式；尚未確定相關(guān)醫(yī)療保險合規(guī)費用范圍的地區(qū)，要及時做好與相關(guān)醫(yī)保政策的銜接，抓緊對談判藥品進(jìn)行重點評審，盡快確定不同形式的醫(yī)療保險合規(guī)費用范圍；確有困難的地區(qū)，可從納入大病保險(重大疾病保障)起步。
患者什么時候能用上降價藥品，并能醫(yī)保報銷？該負(fù)責(zé)人表示，談判藥品實行以省(區(qū)、市)為單位的集中掛網(wǎng)采購。省級藥品采購機(jī)構(gòu)要在6月底前，在省級藥品集中采購平臺上掛網(wǎng)公布談判結(jié)果，包括談判藥品的通用名、商品名稱、包裝規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、藥品產(chǎn)地和談判價格等信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實際診療需求，按照談判價格，在省級藥品集中采購平臺直接采購。在2016—2017年的采購周期內(nèi)，不再另行組織談判議價。鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會藥店在網(wǎng)上直接采購。各地將建立患者篩選登記注冊制度，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的談判藥品實行單獨核算，鼓勵各地優(yōu)先采購和使用談判藥品，允許患者憑處方在社會藥店購買藥品。
價格“腰斬”的專利藥獨家藥將更多
該負(fù)責(zé)人表示，談判工作得到各相關(guān)企業(yè)的理解和支持，談判藥品價格降幅均在50%以上，與周邊國家(地區(qū))趨同。
韋瑞德在此次藥價談判中的降幅約為67%，葛蘭素史克表示，韋瑞德價格將為治療慢性乙肝適應(yīng)癥的全球最低價，并將與醫(yī)保支付政策銜接，將顯著提高中國慢性乙肝患者對于一線藥物韋瑞德的可及性和可負(fù)擔(dān)性。
以后這種被“腰斬”的專利藥、獨家藥將更多。很快，有關(guān)部門將繼續(xù)根據(jù)我國重大公共衛(wèi)生和疾病防治的用藥需求，確定新的國家談判品種，制定工作方案，在提請部際聯(lián)席會議批準(zhǔn)通過后，啟動2016年的國家藥品價格談判。
中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院副院長常峰表示，國家醫(yī)保藥品目錄有專門的遴選程序和原則，還要對基金壓力進(jìn)行測算，納入國家目錄需要一定的時間，地方因地制宜加快銜接，更能使談判結(jié)果早日惠民。世界各國都有不同形式的藥品價格談判，我國面臨的形勢更為復(fù)雜，談判難度也更大；一次改革不可能解決所有問題，但此次談判結(jié)果肯定會在相關(guān)領(lǐng)域起到很好的推動作用。
北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文認(rèn)為，價格談判已經(jīng)開了頭，有了初步的路徑，老百姓將用上更多價格合理的專利藥、獨家藥。建議進(jìn)一步做好醫(yī)保銜接，并推動藥價回歸合理區(qū)間，讓患者都能看得起病、用得起藥。
