受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科教授 黃仲委
老年性黃斑變性是老人常見致盲性眼病。經(jīng)常有患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，多方醫(yī)治無效，而最后祈求中醫(yī)能幫助復(fù)明，但什么是黃斑變性？老年性黃斑變性如何調(diào)養(yǎng)？很多人并不清楚，甚至有諸多誤解。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科教授黃仲委對此提出了自己的觀點。
治療前先分干濕性
老年性黃斑變性是一種和年齡增長有關(guān)的多因素作用的眼底病。是重要致盲眼病之一。本病多為雙眼先后發(fā)病，在50歲以上人口中，總患病率約為5%，且隨年齡增長而增高，70歲以上的患病率高達41-44%。其發(fā)病與高血脂、吸煙、酗酒、慢性光損傷等有密切關(guān)系。
黃仲委說，黃斑不是病，黃斑是眼底視網(wǎng)膜視覺功能最重要的區(qū)域，它掌控著眼睛的光覺、色覺、形覺。一旦黃斑得了病，可出現(xiàn)不同程度的視力下降、視物變形、色覺異常等癥狀。黃斑病包含遺傳、退變、炎癥性病變，也可受其他眼底病變所累及。與年齡相關(guān)的黃斑病變有黃斑變性、黃斑前膜和黃斑裂孔等改變！
老年性黃斑變性按病程發(fā)展分為濕性和干性兩型。濕性型就是以眼底黃斑區(qū)有新生血管、出血和滲出為主要特征，干性型的病程全過程是沒有出血和滲出的。一般而言，濕性型發(fā)展迅速，干性型發(fā)展緩慢。無論是濕性或干性型，其早期眼底黃斑區(qū)可見玻璃膜疣。
老年性黃斑變性多數(shù)屬于濕性型。西醫(yī)治療重點針對黃斑區(qū)新生血管、出血、水腫的局部治療，如激光、玻璃體腔藥物注射、光動力療法、手術(shù)等。干性黃斑變性屬萎縮性改變，病程發(fā)展緩慢，以上治療對干性黃斑變性是無效的。
早期中醫(yī)治療以健脾益氣為主
黃仲委解釋，老年性黃斑變性屬于中醫(yī)“視瞻昏渺”范疇，病因在于由年老氣虛導(dǎo)致早期視覺功能輕度減退，繼而發(fā)生明顯病變。早期無論濕性或干性型老年性黃斑變性均以虛證表現(xiàn)為主，臨床癥候以氣虛型中舌胖齒印、脈虛無力，及血虛型中舌質(zhì)淡為主要表現(xiàn)，氣虛型又以屬脾氣虛者較多，總體上中醫(yī)證型多為心脾兩虛型。
老年性黃斑變性早期的中醫(yī)治療，應(yīng)以健脾益氣為主，兼以補益肝腎。濕性型中晚期則以實證表現(xiàn)為主，眼底出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管及出血，且伴有較明顯的外顯證候，多為肝郁氣滯。治療則應(yīng)在扶正的基礎(chǔ)上，兼以疏肝理氣、清熱化痰、行氣通絡(luò)或活血化瘀。對干性黃斑變性，中藥可采用補益肝腎、明目開竅的治法。
無論中西醫(yī)，早期治療是關(guān)鍵
專家指出，無論是中醫(yī)或是西醫(yī)，目前都無法根治老年性黃斑變性。老年性黃斑變性只要早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，是可以控制的。很多患者在病至晚期，視力幾乎完全喪失時才祈求中醫(yī)能“起死回生”，但此時才求治，中醫(yī)同樣“回天乏術(shù)”。
人到中年就應(yīng)該定期行眼科檢查，要預(yù)防老年性黃斑變性的發(fā)生與發(fā)展，就要積極預(yù)防、治療高血壓、高血脂，不抽煙，不酗酒。黃斑區(qū)感光細胞對強光刺激的損害特別敏感，因此電視、電腦、手機屏幕光線要柔和，觀看時間不要過長。出外避免接觸強烈光線，最好戴太陽鏡。
中醫(yī)理論認為目為肝竅，肝氣郁結(jié)、情緒郁悶對老年性黃斑變性病情發(fā)展有影響，因此患者一定要保持樂觀、避免焦慮。飲食治療配合很重要。要多吃各種色彩鮮艷、新鮮蔬果如菠菜、芥藍、玉米、紅蘿卜、西紅柿、南瓜、甜椒、藍莓、獼猴桃等，不吃肥肉，多吃魚類、白肉。老年性黃斑變性患者要適當(dāng)多喝水。
兩款
食療茶
杞菊茶
枸杞子10克、菊花5克，口淡舌質(zhì)淡加普洱，口干苦加綠茶泡茶，每天一次，可多次續(xù)水。用于眼干、視疲勞、黃斑變性早期。老年性黃斑變性早期多表現(xiàn)為氣虛或陰虛。經(jīng)常用西洋參、枸杞子、菊花等泡茶喝，對視網(wǎng)膜黃斑有保護作用。
靈芝茶
靈芝3-5克、西洋參5克、三七片3克，加普洱或綠茶泡茶，每天一次，可多次續(xù)水。輔助用于眼底出血、黃斑變性新生血管出血、水腫。
