糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，是因糖尿病糖代謝異常為主所致的腎小球硬化，并伴尿蛋白含量超過正常。在臨床上，患者對糖尿病腎病的認(rèn)識誤區(qū)很多，以致嚴(yán)重影響了治療。那么糖尿病腎病有什么誤區(qū)？應(yīng)該如何治療糖尿病腎病呢？
糖尿病腎病治療誤區(qū)：
1、懼用注射胰島素不少糖尿病腎病患者認(rèn)為，長期應(yīng)用口服降糖藥物使用方便，副作用小，采用注射胰島素治療，會產(chǎn)生“成癮”和“依賴性”，對胰島素應(yīng)用顧慮重重，甚至拒絕使用。其實(shí)胰島素是人體內(nèi)正常存在的生理物質(zhì)，注射胰島素是補(bǔ)充體內(nèi)胰島素分泌不足，而不會對胰島素產(chǎn)生生理上和精神上的依賴。與毒品成癮有本質(zhì)的區(qū)別。
2、單純以腎功能判別糖尿病腎病早期就可以出現(xiàn)微量蛋白尿，繼而蛋白尿，早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高糖尿病腎病療效的關(guān)鍵，因而定期進(jìn)行尿液相關(guān)檢查尤為重要。
3、寧愿硬撐也不透析很多較為嚴(yán)重的糖尿病腎病患者從心底里排斥透析，堅(jiān)持保守治療，非得等到嚴(yán)重水腫、心力衰竭、感染等癥狀出現(xiàn)達(dá)到山窮水盡的地步才接受腎替代治療。實(shí)踐證明，適時采取腎替代治療晚期糖尿病腎病，不僅可以縮短住院時間、減少費(fèi)用，還可以提高患者生存質(zhì)量和長期存活率。
4、控制主食補(bǔ)蛋白糖尿病患者大多知道，控制食物內(nèi)淀粉類物質(zhì)的攝入可以使得血糖更平穩(wěn)。同時又有民間認(rèn)為糖尿病是富貴病，不補(bǔ)就是“虛”，就以多食用高蛋白類的食物來進(jìn)補(bǔ)。殊不知，這種做法往往適得其反，會加重病情的發(fā)展。糖尿病患者多伴有血脂的異常，高蛋白飲食會進(jìn)一步升高血脂，加重腎臟病變。
糖尿病腎病治療方法：
糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，糖尿病腎病會嚴(yán)重的威脅患者的生命健康的，生活中人們不要忽視其中的傷害， 糖尿病腎病患者要注意治療方法，那么糖尿病腎病治療原則問題都有哪些呢？
透析治療和腎移植，一旦出現(xiàn)腎功能衰竭，透析治療和腎移植是唯一有效的辦法。腎移植是治療糖尿病尿毒癥最好的辦法，優(yōu)于透析治療。年齡>65歲的患者移植效果差。
嚴(yán)格控制血糖，在出現(xiàn)臨床糖尿病腎病之前，也就是在糖尿病早期，用胰島素泵或多次皮下注射胰島素嚴(yán)格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，降低增高的腎小球?yàn)V過率和改善微量白蛋白尿。對其他并發(fā)癥也有益處。據(jù)DCCT的研究，T1DM用胰島素強(qiáng)化治療，糖尿病腎病發(fā)生的危險(xiǎn)性減少35%-55%。已發(fā)展到臨床糖尿病腎病，有明顯的蛋白尿，控制血糖對其病情的發(fā)展幫助較小。出現(xiàn)臨床糖尿病腎病后降糖藥物一般應(yīng)改用胰島素。
控制高血壓，高血壓會促進(jìn)腎功能衰竭的發(fā)展，有效的降壓治療可以減慢腎小球?yàn)V過率下降的速率，減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物，常需要聯(lián)合其他降壓藥。其它降壓藥如鈣拮抗劑，利尿劑，β受體阻滯劑，甲基多巴，可樂寧等也有效。糖尿病患者的血壓≥130/80mmHg就應(yīng)該用降壓藥，應(yīng)控制在130/80mmHg以下。用降壓藥物治療時，相對健康的腎小球由于腎小球毛細(xì)血管壓力下降而繼續(xù)存活，而已經(jīng)破壞的腎小球很快完全阻塞，水分不能濾過，蛋白也不能漏出。有人觀察到血壓從160/95mmHg降到135/85-mmHg時，尿蛋白排出量明顯減少，腎小球?yàn)V過率下降速度從lml/min·月降到0.35ml/min·月。糖尿病腎病患者的生存期也明顯延長，降壓治療前10年累計(jì)死亡率為50%-70%，治療后降到18%。降壓治療對糖尿病的視網(wǎng)膜病變也有益處。
限制蛋白質(zhì)攝人，適當(dāng)減少飲食中蛋白質(zhì)數(shù)量（0.8/kg·d）可以減低腎小球內(nèi)壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿。相反，給高蛋白飲食會加重腎小球組織學(xué)病變。已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全者更應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人，并應(yīng)食用含必需氨基酸高的蛋白質(zhì)。
胰腺組織修復(fù)療法 胰腺因子滲透通過誘導(dǎo)胰腺組織中的細(xì)胞在糖尿病、先天性胰畸形、胰腺損傷、急慢性胰腺炎等引起的組織和器官修復(fù)再生中起重要作用，糖尿病是由于產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞被選擇性地破壞而形成。通過胰腺因子的誘導(dǎo)、滲透來彌補(bǔ)β細(xì)胞的缺失，以提供所需要胰島素量，使糖尿病病人的癥狀得到很大程度的控制。胰腺因子滲透是一種最有效治療糖尿病的方法，最大的吸引力在于通過胰腺因子的誘導(dǎo)、滲透，修復(fù)胰島β細(xì)胞達(dá)到在臨床上成功治愈糖尿病的目的。
