咸寧中心醫(yī)院 田紅岸
近日，咸寧市中心醫(yī)院新建的介入復(fù)合手術(shù)室正式投入使用，這是目前湖北省內(nèi)最先進的手術(shù)室，設(shè)施配備堪稱世界一流。2016年5月18日，由我院血管外科、介入科及麻醉科協(xié)作在介入復(fù)合手術(shù)室共同完成一例雙下肢動脈狹窄糖尿病足患者的綜合治療。
該患者糖尿病足多年，雙下肢缺血、潰爛，CTA提示雙側(cè)髂動脈、股淺動脈及腘動脈粥樣斑塊形成并血管狹窄。介入科余開湖主任醫(yī)師、血管外科夏紅利副主任醫(yī)師及麻醉科董文理副主任醫(yī)師聯(lián)合為患者制定了治療計劃，全麻后，在介入復(fù)合手術(shù)室先進的飛利浦DSA機監(jiān)視下由血管外科夏紅利副主任醫(yī)師及其血管外科團隊成功分離股動脈后，然后由余開湖主任醫(yī)師及其介入科團隊為患者完成了雙側(cè)髂動脈及腘動脈球囊擴張成形術(shù)，最后由夏紅利副主任醫(yī)師及其血管外科團隊完成了股淺動脈血管內(nèi)膜剝脫術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
介入復(fù)合手術(shù)室是將數(shù)字減影血管造影機(DSA)融合在凈化手術(shù)室中，既不影響外科手室的功能，又能通過DSA機提供高清影像，為介入和外科醫(yī)生進行一站式術(shù)前診斷、術(shù)中治療、術(shù)后評估提供依據(jù)。層流、潔凈的復(fù)合手術(shù)室有許多好處：（1）拓寬了治療的指征，解決了過去單純介入或外科手術(shù)不能解決的問題，（2）減少污染，（3）應(yīng)急搶救的條件提高，（4）器械供給方便，（5）介入和外科手術(shù)同步進行，可以提高療效和減低費用。
1．麻醉機、麻醉塔、外科塔和手術(shù)燈
介入復(fù)合手術(shù)室配備麻醉機、外科塔及手術(shù)無影燈，可以完全滿足血管外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)外科及心胸外科等大型手術(shù)。
2．層流凈化
介入復(fù)合手術(shù)室空氣凈化和調(diào)節(jié)采用溫度、濕度、風速、風量等的雙向調(diào)節(jié)，以達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求，滿足外科手術(shù)的無菌條件，即通常所說的千級層流手術(shù)室。
3.影像設(shè)備飛利浦大平板Allura Xper FD20 DSA
DSA機是介入復(fù)合手術(shù)室的核心，血管造影機功能強大，機架運動速度快、空間范圍廣、機器占地面積小，在不需影像支持時，還可以保證醫(yī)護人員最大的操作空間。該DSA設(shè)備不僅有清晰的數(shù)字減影血管造影功能，還有CT掃描功能，配備了獨創(chuàng)性的大容積平板CT重建功能、螺旋DynaCT、高清CT成像功能、三維路徑圖引導(dǎo)、步進等最先進的臨床功能，為醫(yī)生術(shù)前診斷、術(shù)中計劃、術(shù)后評估提供了精確、高效的一體化平臺，在放射介入領(lǐng)域有著無與倫比的優(yōu)勢。
4.其他
復(fù)合手術(shù)室配備數(shù)字化手術(shù)室整體解決方案：數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)。它有利于視頻視教、質(zhì)控管理，便于術(shù)中與外院交流指導(dǎo)手術(shù)，整個院內(nèi)其他系統(tǒng)，以便手術(shù)相關(guān)信息查看。
余開湖主任介紹到，我院復(fù)合手術(shù)室科可以滿足開展神經(jīng)內(nèi)外科、普外科、血管外科、骨外科、心胸外科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科婦產(chǎn)科等大型聯(lián)合手術(shù)的所有要求。
作為當前微創(chuàng)外科的重要發(fā)展方向，復(fù)合手術(shù)技術(shù)是現(xiàn)代影像學技術(shù)、材料科學、血管腔內(nèi)技術(shù)和傳統(tǒng)外科技術(shù)相融合的結(jié)晶，也是對現(xiàn)有治療方式的重要補充和完善。治療方法從以往單一的外科手術(shù)向微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療，復(fù)合手術(shù)實現(xiàn)了多種技術(shù)的有效聯(lián)合，充分實現(xiàn)了優(yōu)勢互補，使一些非常復(fù)雜的手術(shù)得到簡化，降低了手術(shù)損傷，擴大了手術(shù)治療的范圍。復(fù)合手術(shù)技術(shù)是在最大限度減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥的同時，實現(xiàn)療效最大化的一種全新治療模式，同時被視為評估手術(shù)治療水平的重要標志，咸寧市中心醫(yī)院將以此為契機，全面促進醫(yī)院臨床、教育和科研工作發(fā)展，使醫(yī)院技術(shù)水平再上新臺階。
上圖：髂外動脈狹窄，行球囊擴張術(shù)成功
上圖：腘動脈狹窄，行球囊擴張術(shù)成功
