為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,按照省、市統(tǒng)一部署,我市開展了醫(yī)療保障領域突出問題檢查和違規(guī)使用醫(yī)?;饘m椫卫硇袆印,F將八起典型案例通報如下:
一、仙桃市陳場鎮(zhèn)衛(wèi)生院
經查,仙桃市陳場鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2020年1月—2022年6月期間,存在串換項目收費、違反診療規(guī)范過度檢查、超標準收費等3大類問題共計14個違規(guī)項目。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)院服務協議》規(guī)定,追回醫(yī)保基金12.24萬元,罰款10.4萬元。責令立即整改,對仙桃市陳場鎮(zhèn)衛(wèi)生院法定代表人進行約談。
二、仙桃市工業(yè)園社區(qū)衛(wèi)生服務中心
經查,仙桃市工業(yè)園社區(qū)衛(wèi)生服務中心在2020年1月1日-2021年6月30日期間,存在超醫(yī)保限制范圍用藥、重復收費、超標準收費、進銷存有差異等違規(guī)使用醫(yī)保基金等違規(guī)行為。按照《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協議》規(guī)定,追回醫(yī)保基金10428.69元。責令立即整改,對仙桃市工業(yè)園社區(qū)衛(wèi)生服務中心法定代表人進行約談。
三、仙桃市彭場鎮(zhèn)蘆林湖村衛(wèi)生室
經查,仙桃市彭場鎮(zhèn)蘆林湖村衛(wèi)生室存在處方打印不全、使用他人身份信息冒名就診等違規(guī)行為。按照《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協議》規(guī)定,追回醫(yī)?;?500元,暫停醫(yī)保服務1個月。責令立即整改,對仙桃市彭場鎮(zhèn)蘆林湖村衛(wèi)生室負責人進行約談。
四、仙桃市龍華山辦事處葉王村衛(wèi)生室
經查,仙桃市龍華山辦事處葉王村衛(wèi)生室存在處方打印不規(guī)范、使用他人身份信息冒名就診、進銷存不符、基藥加價等違規(guī)行為。按照《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協議》規(guī)定,追回醫(yī)?;?0564元,暫停醫(yī)保服務1個月。責令立即整改,對仙桃市龍華山辦事處葉王村衛(wèi)生室進行約談。
五、仙桃市楊少華個體診所
經查,仙桃市楊少華個體診所存在處方打印不規(guī)范、分解處方、電子處方與實際用藥不符、串換項目收費等違規(guī)行為。按照《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協議》規(guī)定,追回醫(yī)?;?500元,暫停醫(yī)保服務1個月。責令立即整改,對仙桃市楊少華個體診所負責人進行約談。
六、仙桃市民泰藥店
經查,仙桃市民泰藥店存在銷售食字號商品的違規(guī)行為;按照《湖北省醫(yī)療保障定點零售藥店服務協議》規(guī)定,追回醫(yī)?;?000元,暫停醫(yī)保服務1個月。責令立即整改,對仙桃市民泰藥店法定代表人進行約談。
七、仙桃市沔城古城藥店
經查,仙桃市沔城古城藥店存在銷售食字號商品、進銷存不符的違規(guī)行為;按照《湖北省醫(yī)療保障定點零售藥店服務協議》規(guī)定,暫停醫(yī)保服務2個月。責令立即整改,對仙桃市沔城古城藥店法定代表人進行約談。
八、仙桃市康達大藥房
經查,仙桃市康達大藥房(青青家園店)存在不執(zhí)行門診特殊慢性病定點、定藥、定量、定時、定額管理的違規(guī)行為;按照《湖北省醫(yī)療保障定點零售藥店服務協議》規(guī)定,追回醫(yī)?;?000元。責令立即整改,對仙桃市康達大藥房法定代表人進行約談。