——專訪首屆湖北省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才巴元明教授
□本刊記者/陳思炎 通訊員/胡夢(mèng)
人物名片：
巴元明，湖北省中醫(yī)院黨委書記、主任醫(yī)師、二級(jí)教授、博士生導(dǎo)師，首屆湖北省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，湖北省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家，首屆湖北省中青年知名中醫(yī)，全國第二批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，國家首批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名醫(yī)學(xué)術(shù)研究分會(huì)副主任委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)李時(shí)珍醫(yī)藥研究與應(yīng)用專業(yè)理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)名醫(yī)傳承工作委員會(huì)常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)常委，湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，湖北省中藥資源普查試點(diǎn)工作專家委員會(huì)副組長(zhǎng)等。先后獲得湖北省人民政府科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)4項(xiàng)，湖北省人民政府科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，湖北省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，武漢市人民政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。擔(dān)任《中國現(xiàn)代醫(yī)生》雜志、《中國中醫(yī)骨傷科雜志》《湖北中醫(yī)雜志》編委，在國家級(jí)、省級(jí)權(quán)威期刊上發(fā)表論文60余篇，主編論著13部。
巴元明是省內(nèi)公認(rèn)的著名中醫(yī)腎病專家，他以全國名老中醫(yī)邵朝弟教授為研究對(duì)象，率領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)歷時(shí)18年，建立了一個(gè)國家級(jí)名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想研究平臺(tái)。創(chuàng)立了“腎病多虛、陰虛多見”理論，確定了國家中醫(yī)臨床研究基地重點(diǎn)病種補(bǔ)腎祛邪法的治療法則，并多次榮獲湖北省人民政府科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。近日，記者對(duì)他進(jìn)行了專訪。
應(yīng)邀在湖北電視臺(tái)作健康講座
師承名家 博采眾長(zhǎng)
“學(xué)中醫(yī)很苦，一旦你跨進(jìn)這個(gè)門檻，就需要用一生的時(shí)間來不斷學(xué)習(xí)，不斷參悟。”巴元明說。1984年，他從湖北中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，分到省中醫(yī)院大內(nèi)科。剛?cè)胄校饕獜氖缕⑽概R床治療，由于是黨員身份，他經(jīng)常接觸到時(shí)任科室黨支部書記、我國著名的中醫(yī)腎病專家邵朝弟教授。
1997年，國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定邵朝弟教授為第二批“全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作”指導(dǎo)老師。通過嚴(yán)格選拔，巴元明有幸成為了邵朝弟教授的“第一批全國師帶徒”弟子。在邵朝弟教授的眼里，成為一代名醫(yī)要有四個(gè)條件，即“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師、有悟性”。她相中的巴元明這個(gè)得意門生正好具備了這些條件，而邵朝弟教授又是巴元明一直仰慕的中醫(yī)大師。追隨了邵朝弟教授后，巴元明更明確了自己一生的主攻方向：中醫(yī)藥防治腎病。
接受過8年院校教育的巴元明跟著邵朝弟教授，自然學(xué)到不少書本中學(xué)不到的知識(shí)。比如，不少腎病患者伴隨上呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽吐黃粘痰，一般中醫(yī)都會(huì)添加黃芩清熱解毒，但黃芩有苦寒傷胃的弊端。邵朝弟經(jīng)過多年摸索，發(fā)現(xiàn)有一種藥材叫魚腥草，不僅清熱解毒，療效與黃芩相近，而且不會(huì)苦寒傷胃，所以邵朝弟多使用魚腥草而不用多數(shù)人用的黃芩。“許多‘不傳之秘’，都是邵朝弟教授從醫(yī)幾十年的經(jīng)驗(yàn)，她都無條件地傳授給我。”巴元明說，師徒很講究緣分，一批批“師帶徒”結(jié)業(yè)是需要考試驗(yàn)收的，驗(yàn)收的方法之一就是老師和徒弟共同坐診開方，開出的方子要有85%以上的相似度才能合格。
談起這一選擇，巴元明有太多的感慨。他說，在醫(yī)學(xué)界，對(duì)腎病特別是晚期腎病幾乎束手無策，常?？粗∪俗詈笏涝诒涞耐肝鰴C(jī)前。而且隨著社會(huì)的生存壓力加大，這樣的病人越來越多。這種現(xiàn)象讓他痛心，也增強(qiáng)了他的信心，一定要發(fā)揮中醫(yī)自身的優(yōu)勢(shì)，攻克腎病的難關(guān)，給病人以生路。
2003年，國家為了培養(yǎng)新一代名醫(yī)，開展了首批200名國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培訓(xùn)計(jì)劃，通過全省、全國統(tǒng)考，巴元明以優(yōu)異成績(jī)成為全國首批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。3年內(nèi)，巴元明共接受了全國99位中醫(yī)大師、名師授課，每堂課都認(rèn)真做了筆記，筆記本至今保留。
“這些名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、理念，無疑是一筆寶貴財(cái)富，我一方面進(jìn)行總結(jié)歸納整理，另一方面進(jìn)行研究分析繼而創(chuàng)新，即繼承不泥古，發(fā)揚(yáng)不離宗，這便是中醫(yī)傳承的另一層含義?！卑驮髡f。
帶教博士碩士研究生學(xué)術(shù)交流合影
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透析機(jī)外 尋找生路
2007年，全國開展“國家中醫(yī)臨床研究基地”爭(zhēng)創(chuàng)工作，巴元明作為中醫(yī)臨床研究技術(shù)專班負(fù)責(zé)人，帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)，完成4冊(cè)共約60萬字的《中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)書》。
2008年12月，國家發(fā)改委、國家中管局公布：湖北省中醫(yī)院為全國16個(gè)“國家中醫(yī)臨床研究基地”建設(shè)單位之一，成為國家“重點(diǎn)研究肝病的基地”。
“‘肝腎同源’、‘水不涵木’說的是肝腎相互滋養(yǎng)的關(guān)系體現(xiàn)。”巴元明說，對(duì)于肝炎病人來說，特別是急性、重癥肝炎患者，濕熱與疫毒是致病的外因，而肝、脾、腎三臟功能的失調(diào)，或氣血兩虛是發(fā)病主要內(nèi)因，故重點(diǎn)要扶正祛邪。
巴元明領(lǐng)導(dǎo)的“國家中醫(yī)臨床研究基地”湖北基地及名醫(yī)傳承工作室建設(shè)期間，歷時(shí)2年，經(jīng)張伯禮院士為首的專家5次全國論證，最終確定了補(bǔ)腎祛邪法治療慢性乙肝的臨床研究方案。2010年，業(yè)務(wù)建設(shè)方案通過國家中管局批準(zhǔn)。2012年通過WHO國際臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)中英文國際注冊(cè)，臨床研究經(jīng)費(fèi)共1539萬元，在全國15家單位開展多中心、隨機(jī)、對(duì)照、雙盲臨床研究。
2013年，巴元明主編的《邵朝弟腎病臨證經(jīng)驗(yàn)實(shí)錄》正式出版，書中首創(chuàng)并完整論述了“腎病多虛，陰虛多見”理論，腎病即便有實(shí)證，也是虛實(shí)夾雜，治療上要攻補(bǔ)并施?！暗湫歪t(yī)案書寫規(guī)范，按語水平高；臨床經(jīng)驗(yàn)豐碩，學(xué)術(shù)思想新穎，達(dá)到國內(nèi)同類研究的領(lǐng)先水平?！敝腥A中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名醫(yī)學(xué)術(shù)分會(huì)主任委員韓麗華教授說。
在治療腎病方面，巴元明主張“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，才能避免走上透析之路。他講了個(gè)病例：2000年，患者張某因患慢性腎功能衰竭，病情十分嚴(yán)重，到多家大醫(yī)院尋求治療，病情反而加重。萬般無奈下，張某抱著試試看的心理，在別人的指點(diǎn)下找到巴元明。巴元明采取內(nèi)服外敷的辦法，連透析都沒用，便使患者病情長(zhǎng)期穩(wěn)定。16年過去了，張某依然健康地活著，一次都沒有透析過。這些年來，張某每年都要多次來省中醫(yī)院，除了復(fù)查身體，還有一個(gè)目的就是向巴元明道謝。用他的話說，“是巴教授給了我第二次生命，所以每次到醫(yī)院我都要找到他問聲好、道聲謝，千言萬語都道不盡我對(duì)他的感激?！?/p>
2014年，巴元明主持的“基于‘腎病多虛、陰虛多見’理論治療腎臟疾病的臨床基礎(chǔ)及應(yīng)用”，榮獲湖北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
中西匯通 醫(yī)術(shù)不凡
中西醫(yī)之爭(zhēng)雖然由來已久，但學(xué)中醫(yī)出身的巴元明卻沒有這種“門第之見”。他倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。中醫(yī)學(xué)術(shù)、西醫(yī)學(xué)術(shù)都需要古為今用、精益求精，二者可以相互補(bǔ)充，但絕不是相互湊合。作為一名現(xiàn)代中醫(yī)，可以利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診查手段，配合四診合參，有利于中醫(yī)診斷；但不能唯檢查論，丟棄辨證論治。中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、歸類、診斷等各有自己的觀點(diǎn)，不顧客觀實(shí)際、生搬硬套的“對(duì)號(hào)入座”是對(duì)中西醫(yī)學(xué)的褻瀆，不但治不好病，還會(huì)貽誤病情。
“突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)是增強(qiáng)臨床療效的重要途徑?！卑驮髡f，繼承是為了更好的創(chuàng)新，創(chuàng)新是中醫(yī)發(fā)展的必由之路。中醫(yī)臨床療效的提高需要在繼承前人的基礎(chǔ)上，大膽創(chuàng)新，勇于借鑒和利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和方法。
巴元明擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療腎病，各種急慢性腎炎、急慢性腎衰竭、慢性腎臟病、腎病綜合征、尿路結(jié)石、尿路積水、泌尿系感染、痛風(fēng)、尿酸性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿、蛋白尿、多囊腎、慢性前列腺炎、不育癥、少精弱精癥、陽痿早泄、腎虛腎虧等病癥。
2015年，省中醫(yī)院收治了一位來自廣東的兒童腎病患者，年僅6歲。這名患者深受尿血、浮腫之?dāng)_，曾先后到多家大醫(yī)院檢查治療，效果不佳。親眼目睹幼童遭受病痛之苦，巴元明的憐愛之心油然而生。根據(jù)診斷結(jié)果，幼童為風(fēng)熱犯肺、腎陰不足，巴元明為其開了湯藥，并結(jié)合患者特殊情況，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服他自己研制的方子。短短10天，患者病情好轉(zhuǎn)，水腫消失，患者家屬認(rèn)為這簡(jiǎn)直是一個(gè)奇跡。
不僅如此，巴元明先后承擔(dān)省級(jí)“敷貼治療”課題5項(xiàng)，成果在《慢性腎衰竭》《原發(fā)性慢性腎小球腎炎》等20本論文論著中收錄?！爸形麽t(yī)結(jié)合內(nèi)服外敷治療慢性腎衰竭的臨床研究”2009年榮獲湖北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
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煉藥組方 研制“秘方”
在各大醫(yī)院，都有著自己的“獨(dú)家秘藥”。這些藥在藥店并不銷售，只能在醫(yī)院內(nèi)憑處方購買，這就是醫(yī)院的“院內(nèi)制劑”。
作為全省中醫(yī)龍頭，省中醫(yī)院也不例外。該院匯集了眾多湖北中醫(yī)大師、名師，進(jìn)行包括膏方在內(nèi)的中醫(yī)理論研究。巴元明任組長(zhǎng)，藥事部、中藥新藥研發(fā)中心、中心實(shí)驗(yàn)室及腎病科、肝病科、針灸科、甲狀腺科等12個(gè)臨床科室為成員單位，其中國家級(jí)重點(diǎn)專科4個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)專科8個(gè)，開始又一輪新的煉藥組方。
這些院內(nèi)制劑雖價(jià)格低廉，但大有來頭。有的組方來源于經(jīng)方，最長(zhǎng)至今1700多年，有的則是經(jīng)醫(yī)院“黃藥師”之手代代相傳或橫空出世，一旦出招，往往能讓各種疑難雜癥“非死即傷”。
省中醫(yī)院共有“獨(dú)門秘方”98種，其中近5年由巴元明牽頭研制的就多達(dá)40種，在全國16家國家中醫(yī)臨床研究基地中排名第一。“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)是院內(nèi)制劑的特點(diǎn)，即簡(jiǎn)易、便捷、廉價(jià)、有效?！卑驮髡f。
中醫(yī)認(rèn)為“腎病多虛”，各種慢性腎病都可在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上變化使用。該院針對(duì)腎虛特制維腎膏，自2005年開始推廣應(yīng)用。九味維腎膏組方，來自東漢醫(yī)圣張仲景，至今有近2000年歷史；六味維腎膏組方，則來自清代名醫(yī)吳瑭，至今220多年使用歷史。
該膏方于2011年獲湖北省食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)；在湖北省教育廳組織下，同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院等9位中西醫(yī)知名專家鑒定，一致認(rèn)為該藥療效確切、藥效穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)安全，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
溶石排石顆粒就是這40個(gè)“院內(nèi)制劑”的1/40。這是一個(gè)30多年的老方子，曾經(jīng)叫排石Ⅰ號(hào)，治療尿路結(jié)石。2003年，巴元明帶的第一位碩士生宋俐，開始做排石沖劑治療尿路結(jié)石的臨床研究，取得了滿意的效果。2013年被列為湖北省衛(wèi)計(jì)委的重點(diǎn)課題。2015年，巴元明的博士生曹秋實(shí)、研究生夏晶又發(fā)現(xiàn)，這種藥不僅溶石排石，預(yù)防結(jié)石也效果確切，于是開始做防止復(fù)發(fā)的研究，在湖北省衛(wèi)計(jì)委組織下，同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院等中西醫(yī)知名專家鑒定，一致認(rèn)為該項(xiàng)成果已達(dá)到國際先進(jìn)水平，2015年湖北省衛(wèi)計(jì)委驗(yàn)收為優(yōu)秀重點(diǎn)課題，并獲得了國家發(fā)明專利授權(quán)書?！白罱覀冇职l(fā)現(xiàn)腎結(jié)石常常合并積水，碩士研究生丁霑開展結(jié)石合并積水的省級(jí)課題，已經(jīng)取得了滿意的效果?！卑驮髡f，中醫(yī)是一個(gè)不斷“發(fā)黃古義，融會(huì)新知”的過程，所以也要不斷創(chuàng)新。
據(jù)了解，僅腎內(nèi)科就有8種秘方。“這些院內(nèi)制劑耗時(shí)很長(zhǎng)，做成院內(nèi)制劑大約需要17項(xiàng)研究。除此，還要做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、藥物實(shí)驗(yàn)等各種實(shí)驗(yàn)，處方的命名認(rèn)證以及藥學(xué)研究和藥效學(xué)研究等等。”巴元明介紹，40個(gè)院內(nèi)制劑2015年8月全部獲得湖北省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。
言傳身教 培育后繼
巴元明既是一位臨床大家，還是一位優(yōu)秀的中醫(yī)教育家。他那種諄諄善誘、一絲不茍指導(dǎo)學(xué)生的方式，總讓跟隨他的學(xué)生們終身受益?！皩W(xué)習(xí)中醫(yī)首先態(tài)度要端正，要戒驕戒躁，慢工出細(xì)活，不可急于求成、急功近利。中醫(yī)需要積累，要學(xué)好中醫(yī)，可能需要投入畢生的精力?！痹诎驮骺磥恚瑢W(xué)習(xí)中醫(yī)必須做好兩件事：一是“精醫(yī)”，即醫(yī)術(shù)高明；二是“厚德”，即醫(yī)德高尚。
他反復(fù)告誡學(xué)生，學(xué)醫(yī)先習(xí)德，學(xué)中醫(yī)必須先“厚德”。要從內(nèi)心深處真正做到“急病人所急，痛病人所痛”，要先憐憫病人，替病人難受，要把病人的病當(dāng)成自己的病一樣看待，千方百計(jì)解除病人的痛苦。
巴元明十分重視中醫(yī)學(xué)術(shù)知識(shí)的傳播、交流、發(fā)展和中醫(yī)人才的培養(yǎng)，每年舉辦全國全省學(xué)術(shù)講座，為國家培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才。他不僅培養(yǎng)了博士、碩士研究生40名，還培養(yǎng)了大批本科生、進(jìn)修生。
在巴元明的辦公室，放著一個(gè)大書柜，里面層層疊疊堆砌著厚薄不一、新舊不同的醫(yī)學(xué)書籍?！暗聝?yōu)懷遠(yuǎn)，才大博見”是他的格言。為了及時(shí)了解醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和提高自身醫(yī)術(shù)，他自費(fèi)訂閱各種醫(yī)學(xué)期刊，勤學(xué)苦讀，至今仍每日手不釋卷，精心鉆研，常有新的學(xué)術(shù)簡(jiǎn)介與同行分享。
交談中，說起他的從醫(yī)生涯時(shí)，他說的最多的就是“把病醫(yī)好”?！皫筒∪税巡≈魏?，是當(dāng)初選擇從醫(yī)的初衷，不用摻雜任何其他的附加的東西，”他說，“對(duì)病人最重要的是一視同仁，不論其貧富貴賤，要對(duì)得起‘醫(yī)生’二字?！?/p>
在結(jié)束采訪后，記者不由得想起了中醫(yī)界有人說過的一句話，“走近巴元明，就是走近一部?jī)?nèi)容豐富的厚重醫(yī)書”。
