□記者/陳思炎 通訊員/蔡敏 李韻熙 笪泓
人物名片：
陳孝平：華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院外科學(xué)系主任、博士生導(dǎo)師。在肝癌外科治療和肝移植方面作出了系統(tǒng)的創(chuàng)新性成果，提出新的肝癌分類、大肝癌可安全切除的理論，建立3項控制肝切除出血技術(shù)和1項肝移植術(shù)。先后獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎、國家科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎二等獎、教育部提名國家科技進(jìn)步獎一等獎、何梁何利科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎、中國肝膽胰外科領(lǐng)域杰出成就金質(zhì)獎?wù)?、教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎等。曾獲評全國教學(xué)名師、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、全國醫(yī)德標(biāo)兵；獲全國五一勞動獎?wù)?、國家級教學(xué)成果獎二等獎。曾任亞太肝膽胰協(xié)會主席；現(xiàn)任亞太腹腔鏡肝切除推廣與發(fā)展專家委員會主席?，F(xiàn)為美國外科學(xué)會榮譽會員，《醫(yī)學(xué)前沿》《腹部外科雜志》等國內(nèi)外50多種期刊主編、編委。2015年12月7日，當(dāng)選為中國科學(xué)院院士。
“做人要知足，做事要不知足，做學(xué)問要知不足”，這是同濟醫(yī)院陳孝平教授的座右銘。作為裘法祖院士培養(yǎng)的第一個博士生，他傾盡全力為患者解除病痛、潛心科研、教書育人，一步一個腳印實踐著心中的理想——做個人民的好醫(yī)生。
陳孝平近照
不看片子不做手術(shù)
陳孝平的一天是這么度過的：早上7點到醫(yī)院，用一到兩個小時處理緊急突發(fā)情況，包括病房里和學(xué)術(shù)上的，一般9點半進(jìn)手術(shù)室，有時2到4臺手術(shù)。每天除了早上查房，下午、晚上也一定要去病房轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。一個手術(shù)病人，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，他一天至少要親自檢查3次。晚上則常常在辦公室寫文章到半夜。病人有什么異常，年輕醫(yī)生隨時可以找到他。
“看看當(dāng)天做手術(shù)的病人情況如何？看看明天要做手術(shù)的病人準(zhǔn)備得怎樣？不去看看，總覺得心中少了一塊似的，睡也睡不安穩(wěn)。”陳孝平告訴記者，“這也不是誰要求的，只不過以前跟的老師都這樣做，潛移默化，自己也就這樣做了?！奔幢闶浅霾钤谕?，他也會晚上準(zhǔn)時打電話到醫(yī)院了解患者情況；出差回來第一件事就是去病房看看病人。
熟悉陳孝平的病人都知道，他是個“B超醫(yī)生”。陳孝平對所有主刀的病人，都要親自看B超的動態(tài)影像，而不是只看紙質(zhì)報告。每個星期二是他固定的讀片時間，“一個好的外科醫(yī)生，應(yīng)該先看片，再看報告。因為外科醫(yī)生不僅要對疾病有明確診斷，更要了解腫瘤的確切位置，其與周圍器官的關(guān)系。有目的地做手術(shù)，才能避免不必要的損傷。”陳孝平對每一個術(shù)前病人，不僅親自檢查看片，還要求把各種檢查結(jié)果帶進(jìn)手術(shù)室，隨時使用，避免失誤。
高玉林是位60歲的山東鄉(xiāng)村教師，2002年發(fā)現(xiàn)肝硬化，2006年春天查出肝癌。2006年5月慕名來同濟醫(yī)院找到陳孝平，5月12日，陳孝平給他做了肝移植手術(shù)。手術(shù)很成功，結(jié)束時已經(jīng)是晚上6點。一出手術(shù)室匆匆喝了口水，陳孝平立馬又去看剛回病房的老高，觀察監(jiān)測手術(shù)后的各項指標(biāo)情況，給出醫(yī)囑，還特別囑咐護(hù)士們操作要輕，盡量不發(fā)出聲音，“老人家經(jīng)歷了這么大的手術(shù)，讓他好好睡睡吧”。得知高家經(jīng)濟困難，陳孝平千方百計節(jié)省醫(yī)療費用，必須用的藥一定用，可用可不用的藥一定不用，該做的哪項檢查就單獨做哪項，同樣效果的藥就用國產(chǎn)便宜一點的。在陳孝平及醫(yī)務(wù)人員的精心治療下，老高康復(fù)出院。
在陳孝平看來，做醫(yī)生要有聰明的頭腦，更要有溫柔的心腸與充滿愛的雙手。一次查房時，陳孝平看到一名年輕醫(yī)生在做腹腔穿刺時將病人的衣服大大敞開，當(dāng)時是冬天，雖然病房有暖氣，但他觀察到病人因為恐懼仍然感到冷。陳孝平走過去為病人蓋好衣服，只露出操作部位。事后他嚴(yán)厲批評那位醫(yī)生：“你知道嗎，病人術(shù)后體質(zhì)很弱，加之又是冬天，腹穿時除操作部位外，其他部位不必要暴露，否則病人可能因此增加痛苦?！蓖瑫r，他也告誡其他醫(yī)生：“病人不是冰冷的操作儀器，知道怎樣真正體貼病人，才能算是一個好醫(yī)生?！?/p>
陳孝平在工作
病人的疾苦讓他不懈創(chuàng)新
2009年月11月3日，一場不尋常的手術(shù)正在進(jìn)行。同濟醫(yī)院外科手術(shù)室，一位普通母親為割肝救子日行十公里減去脂肪肝，正在接受親屬間活體肝移植。與手術(shù)同步，中央電視臺全程直播“暴走媽媽”的手術(shù)，全國億萬人為術(shù)中母子揪心。
手術(shù)臺邊，陳孝平教授“坐陣”，率30多位醫(yī)護(hù)人員全力以赴。這場肝移植手術(shù)歷經(jīng)漫長的14個小時，最終母子平安。
在業(yè)內(nèi)，器官移植是外科手術(shù)的“王冠”，肝移植更以手術(shù)難度高被稱之為“王冠上的明珠”。在國內(nèi)，親屬間輔助性部分活體肝移植從理念到實踐，都由陳孝平首創(chuàng)。
早在20世紀(jì)80年代，陳孝平在國際上第一個提出了“親屬間活體肝移植”的理念。2008年，陳孝平主刀國內(nèi)首次親屬間活體肝移植手術(shù)已獲得成功。手術(shù)術(shù)前，專家大會診決定兒子肝切部分，媽媽只割小部分肝，這種手術(shù)難度大。陳孝平的目標(biāo)是：這位母親不僅要安全手術(shù)、健康恢復(fù)，更要正常生活！
然而，更艱難的挑戰(zhàn)降臨，令現(xiàn)場所有醫(yī)生吃驚。正常肝臟有一根膽管，1厘米粗細(xì)；切下母親肝臟時，醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)，肝內(nèi)膽管竟然有4根，根根細(xì)比鉛筆芯，這在醫(yī)學(xué)上被稱為基因變異。這種變異極為常見，存在于超過一半的健康人身上，給醫(yī)生手術(shù)帶來更多不確定因素。
考慮母親膽管太細(xì)，部分縫合效果更佳。在國內(nèi)，能做這種手術(shù)的醫(yī)生鳳毛麟角。而類似手術(shù)，陳孝平已做過上百例。這一次，要同時縫合4根，他沉著應(yīng)戰(zhàn)，直到晚上最后一根膽管才縫合成功，而手術(shù)遠(yuǎn)沒有結(jié)束。但是，最危險、最難關(guān)頭過去了，他一直懸著的心放下大半。術(shù)后，有人評價：這臺手術(shù)若不是陳孝平教授，結(jié)果可能會更改。
陳孝平敢于在肝臟外科領(lǐng)域打破種種禁區(qū)：過去認(rèn)為，常溫下阻斷入肝血流安全時限僅為15-20分鐘，否則就會導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。1980年，他就開始肝缺血“安全時限”的實驗研究工作，1989年他率先在國內(nèi)提出患者如無肝硬化、脂肪肝、活動性肝炎，常溫下阻斷入肝血流20-60分鐘是安全的，徹底打破了原來15-20分鐘“安全時限”的觀念。巨大肝癌不能行肝切除術(shù)，占60%以上的大肝癌病人因此失去了手術(shù)治療的機會。陳孝平通過大量的臨床實踐，提出腫瘤大小不是評估能否進(jìn)行肝切除的唯一標(biāo)準(zhǔn)，就相同解剖范圍的肝切除而言，腫瘤越大，切除有功能的肝組織越少；腫瘤越少，切除有功能的肝組織越多；并非腫瘤越大切除肝組織越多，這就為手術(shù)切除巨大肝癌的可行性提供了理論依據(jù)。某些肝臟腫瘤位于肝門等重要部位上，是不能切除的，是“手術(shù)禁區(qū)”。1992年，陳孝平首創(chuàng)了“系統(tǒng)的肝段切除術(shù)”和不解剖肝門而直接結(jié)扎病側(cè)入肝、出肝血管的進(jìn)行規(guī)則性肝切除術(shù)，使每一個肝段均可單獨切除，簡化了手術(shù)步驟，大大縮短了手術(shù)時間。1994年，陳孝平在國內(nèi)率先提出肝外傷非手術(shù)治療的適應(yīng)證和注意問題，徹底改變了肝外傷需手術(shù)治療的觀念。合并肝硬化、門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)癥的肝癌患者是肝切除禁忌證，這意味著這類患者將失去長期生存的機會。陳孝平在國內(nèi)外首先提出可行肝癌切除聯(lián)合脾切除手術(shù)治療。臨床經(jīng)驗證明該手術(shù)方法安全可行，患者術(shù)后5年無瘤生存率明顯提高，肝硬化發(fā)展減慢，上消化道大出血發(fā)生率降低。
腹腔鏡手術(shù)具有局部創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。但在早期，腹腔鏡肝切除一直是難以推廣的外科技術(shù)之一，其中最重要的一個原因是在腹腔鏡下沒有較好的控制出血的方法。陳孝平最早將微波消融技術(shù)應(yīng)用于腹腔鏡肝切除手術(shù)，極大地改善了腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的難題。
在這些尋找簡單、安全、有效的出血控制技術(shù)中，三項開創(chuàng)性的以陳孝平本人命名的手術(shù)術(shù)式頗為引人矚目。
——“陳氏肝血流阻斷法”，即在傳統(tǒng)的阻斷入肝血流的同時阻斷肝下下腔靜脈，使肝后腔靜脈壓力明顯降低，從而達(dá)到控制出血的效果。這項成果已被國內(nèi)其他中心應(yīng)用于臨床并取得較好的效果，比在國際上權(quán)威公開發(fā)表的日本學(xué)者還早14年應(yīng)用。
——“陳氏肝臟雙懸吊技術(shù)”，該技術(shù)被國內(nèi)83家臨床單位廣泛應(yīng)用于右肝切除，攻克了大肝癌手術(shù)中出血就難以控制的難題。
——“陳氏不解剖肝門的入肝血流阻斷方法”，即經(jīng)肝組織直接結(jié)扎病側(cè)的入肝血管和出肝血管，不解剖肝門進(jìn)行肝切除。這項技術(shù)比國際上權(quán)威公開發(fā)表的巴西學(xué)者還早11年應(yīng)用并出版問世。
2014年12月4日，全球科技領(lǐng)域頂級權(quán)威雜志《自然》（Nature）評價，“陳孝平教授對肝膽胰疾病的治療做出了救世貢獻(xiàn)，是國際肝膽胰技術(shù)改進(jìn)和創(chuàng)新的領(lǐng)導(dǎo)者”。
“暴走媽媽”與陳孝平合影
培養(yǎng)更多的好同行
對于教學(xué)的意義，陳孝平教授這樣打著“小算盤”：“當(dāng)醫(yī)生，我每天最多看20個病人；如果我培養(yǎng)了200個學(xué)生，他們都能成為好醫(yī)生，那每天就有4000個病人受益?！边@也是他數(shù)十年堅守教學(xué)第一線的“秘密”。
陳孝平先后主編全國高等醫(yī)藥院校教材7年制《外科學(xué)》，8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用規(guī)劃教材《外科學(xué)》第1－3版，五年制《外科學(xué)》第8版，配套教材、專著及參考書20余部。培養(yǎng)了博士后3人，博士30多名，碩士60多名，完成本科生教學(xué)2500學(xué)時。
陳孝平總結(jié)自己多年的教學(xué)心得后有感而發(fā)：“一些老師常會抱怨自己有時是對牛彈琴。我聽后也有這樣的感觸，如果我們真的是對牛彈琴的話，不是牛不好，而是你的琴彈得不好，你為什么不根據(jù)學(xué)生的需求來組織教學(xué)呢？我認(rèn)為在教學(xué)過程當(dāng)中老師很關(guān)鍵，我也一直在琢磨如何盡力激發(fā)學(xué)生的潛能，激發(fā)他們的興趣和求知欲望?！?/p>
因此，每次上課前，陳孝平都會認(rèn)真?zhèn)湔n，查詢課程相關(guān)的醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，親自制作教學(xué)課件，務(wù)求讓學(xué)生在每一堂課里都能學(xué)到盡可能多的知識，激發(fā)他們獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、勇攀科學(xué)高峰的興趣。
陳孝平主講的《外科學(xué)》是一門理論和實踐性很強的臨床學(xué)科。在長期的教學(xué)實踐中，他和同事們充分吸收國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗，著眼于培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才，對現(xiàn)有外科學(xué)教學(xué)體系進(jìn)行了系統(tǒng)化改革和創(chuàng)新，形成了全新性的外科學(xué)教學(xué)體系。2005年，《外科學(xué)》被評為國家精品課程，陳孝平教授主持的教改項目“以‘名教師、名教材、名課程’為依托，建立創(chuàng)新性的外科學(xué)教學(xué)體系”獲國家教學(xué)成果二等獎。
采訪中，學(xué)生告訴記者，在外科實習(xí)時，他們公認(rèn)最“怕”、也最歡迎的事情就是陳孝平每天一早的教學(xué)查房。每次查房，其它病區(qū)的學(xué)生得知消息都會爭相來參加。因為他喜歡提問，而且問題也都是大家平時經(jīng)常遇到又沒特別注意的。有學(xué)生答不上來，他就會從基礎(chǔ)知識出發(fā)，給大家一步一步提示，深入淺出地使問題逐步明朗。最后大家恍然大悟，原來一切如此“簡單”。
陳孝平也時常語重心長地勸告學(xué)生：“做人，就要做老實人，老實人不會吃虧。”在他看來，醫(yī)學(xué)是一門特殊的科學(xué)，面對的是“人”，來不得半點馬虎、大意。正是有這種理念的灌輸，陳孝平和他的學(xué)生們都會親力親為做一些別人看不上的“小事”，比如親自給病人換藥。
他認(rèn)為，“醫(yī)療無小事”，作為一名外科醫(yī)生，不管你是“大教授”，還是醫(yī)學(xué)泰斗，你首先是位醫(yī)生，即使是換藥這種“小事”也要自己做到正確掌握每一個細(xì)節(jié)，并從蛛絲馬跡中找出異常情況。
第二屆全國高校名師獎、寶鋼優(yōu)秀教師特等獎、國家教學(xué)成果二等獎、湖北省教學(xué)成果一等獎……近年來，陳孝平接二連三地與這些教學(xué)的最高榮譽“邂逅”，他也一直堅持著這樣的理念：“高等學(xué)校是培養(yǎng)人的地方，教學(xué)工作永遠(yuǎn)是學(xué)校工作的主旋律。傾其心力培養(yǎng)學(xué)生是教師的天職；只有這樣才對得起國家和社會的期望，對得起學(xué)生信任的托付?！?/p>
臨床、科研、教學(xué)，“醫(yī)學(xué)三棲教授”陳孝平在他鐘愛的醫(yī)學(xué)事業(yè)上取得了豐碩的成果，踐行著對生命的終極關(guān)懷。如今，陳孝平已經(jīng)做了一萬多例肝臟疑難手術(shù)；面對接踵而來的榮譽，他一如既往地平靜：“要做個人民的好醫(yī)生，我的路還遠(yuǎn)著呢?！?/p>
