真心關(guān)愛患者
——專訪武漢市中心醫(yī)院腎病與風(fēng)濕內(nèi)科主任陳文莉
□記者/陳思炎 通訊員 黃征宇 馬遙遙 李蓓
人物名片：
陳文莉，武漢市中心醫(yī)院腎病與風(fēng)濕內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中國醫(yī)師協(xié)會腎臟病分會委員，省、市腎臟病、血液凈化、風(fēng)濕病專業(yè)委員會常委、委員。2011榮獲武漢市衛(wèi)計委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、2012年榮獲武漢市中心醫(yī)院年度十佳文明職工，2015年榮獲武漢市衛(wèi)計委優(yōu)秀黨務(wù)工作者。
從醫(yī)23年來，她用白求恩“毫不利己、專門利人”的精神要求自己，用醫(yī)者的仁愛之心，堅守著“一切為患者著想”的行醫(yī)準(zhǔn)則。作為一名醫(yī)者，她不僅治療患者的病痛，還幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、樂觀生活的信心。她把普通工作做到極致，看似微不足道，卻散發(fā)著醫(yī)學(xué)人文精神的光芒，傳遞正能量，溫暖患者心，成為醫(yī)生群體的優(yōu)秀代表；為此，武漢市衛(wèi)生計生委號召全市衛(wèi)生戰(zhàn)線醫(yī)護(hù)人員向她學(xué)習(xí)。她就是武漢市中心醫(yī)院腎病與風(fēng)濕內(nèi)科主任陳文莉。近日，記者對她進(jìn)行了專訪。
人命關(guān)天，來不得半點馬虎
1992年，從湖北醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院）畢業(yè)的陳文莉，成為武漢市中心醫(yī)院一名醫(yī)生。23年來，陳文莉先后在心血管科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎病與風(fēng)濕內(nèi)科工作。無論將她安排在哪個崗位，她都是勇挑重?fù)?dān)，始終把患者的需要放在第一位，將全部的精力投入到工作當(dāng)中。
“只有掌握了精湛的醫(yī)術(shù)，才能更好地為患者除病祛痛，這是救死扶傷的基礎(chǔ)。”陳文莉告訴記者，最初走上臨床崗位時，為了提高自身的知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，哪里最臟，她主動去，哪里最累，她沖在前面，有時為了弄明白一個學(xué)術(shù)問題，她可以接連請教數(shù)十人，當(dāng)年的“小陳”在醫(yī)院中可以說是人盡皆知，就是因為她刻苦耐勞，對于工作有股拼勁。
對于腎病專業(yè)醫(yī)生來說，看尿樣是基本功。陳文莉說，一名盡職的腎病?？漆t(yī)生，一定是經(jīng)常蹲下身子看尿樣的醫(yī)生，既要會看化驗單，又要注意患者尿樣顏色性狀的改變。不過因種種原因，越來越多的醫(yī)生更習(xí)慣把這一基本功交給檢測儀器。
尿液畢竟又臟又難聞，給患者開張尿檢單，自己不就省事得多嗎？為回答這個疑問，曾在心血管科當(dāng)過8年醫(yī)生的陳文莉，回憶起該院心內(nèi)科老專家夏培生教授的言傳身教。
20年前，有名患者因腿腫、尿少被送到該院心內(nèi)科住院，卻查不出病因。一次患者解完小便放在房間里，準(zhǔn)備一會兒拿去倒掉，夏培生教授正好看到，發(fā)現(xiàn)尿里似有一片片白色薄膜懸浮，趕緊叫陳文莉來看。他據(jù)此懷疑，這種膜狀改變應(yīng)是流行性出血熱導(dǎo)致，隨后的針對性檢查證實了夏教授的推斷，經(jīng)對癥治療患者很快康復(fù)。
這件小事給陳文莉很大觸動，“多看一眼尿樣，對醫(yī)生來說或許只是幾分鐘，但對患者來說也許就是一條命。”在之后的臨床工作中，雖然判斷病情必看化驗單，但看尿樣這件臟臭活，也成為她每天的“必修課”。她說，“儀器檢測結(jié)果與醫(yī)生親眼觀察相結(jié)合，診斷才更準(zhǔn)確，對患者也更負(fù)責(zé)。”
2004年，35歲的劉芳（化名）因不明原因持續(xù)腰痛、高燒、尿血入院，她以為自己得了絕癥，心情非常低落。一天在做完CT后回到病房，她說憋不住了要解手，陳文莉正好來查房，她習(xí)慣性地拿來便盆，讓劉芳解完手后給她看一看。
當(dāng)一攤混合著血塊、膿液的血尿呈現(xiàn)在眼前，一股腐臭、腥騷的異味也隨之襲來，熏得病房里不少人快步往外走，而陳文莉只是淡定地戴上口罩湊過去仔細(xì)瞧。“一般出現(xiàn)尿血會考慮是否有腫瘤，但當(dāng)時仔細(xì)查看尿液后我判斷不太像腫瘤，可能是炎癥化膿造成的腎膿腫。出現(xiàn)膿血尿可能是在做腎臟CT過程中，腎膿腫意外破裂隨尿液排出體外。”陳文莉隨后對劉芳采取了加強(qiáng)消炎等對癥治療，不久后CT檢查結(jié)果印證了她的判斷，經(jīng)對癥治療后劉芳很快康復(fù)出院，她對陳文莉感激不已。
親力親為，13年觀測尿樣近8萬份
2015年10月16日下午4點半，陳文莉在病房里找到58歲的患者李明翰（化名），關(guān)切地問道：“爹爹，你尿里的泡泡多不多，屙一泡給我看哈子行不行……”。“?。窟@個，好，好吧……”家住漢南上午剛住院進(jìn)來的李明翰一臉驚訝，他雖知道腎病醫(yī)生常問“尿事”，但未成想眼前這位斯斯文文的女醫(yī)生，竟會要求親眼看尿樣，連忙俯身拿起尿壺，走進(jìn)了衛(wèi)生間。幾分鐘后，李明翰從衛(wèi)生間出來，怕難聞氣味散出來，他特意將尿壺蓋緊。未戴手套和口罩的陳文莉很自然地伸出左手，“臟，臟……”李明翰有些不好意思，但拗不過陳文莉的堅持，只得遞了過去。
陳文莉先看了看尿量有多少，是否渾濁？約有200毫升左右，呈略深的黃色；她又打開尿壺蓋，湊近往里瞅了瞅，尿液表面可見一層細(xì)密的泡沫。等了約10分鐘后，她又把尿壺輕輕搖了搖，又湊近看了看，泡沫還有不少。“應(yīng)該是3個‘+’左右的蛋白尿。”她告訴李明翰：“有蛋白尿，不過對手術(shù)影響不大，先打點護(hù)腎的針即可，放寬心。”
洗完手，陳文莉又帶著醫(yī)生們匆匆去往下一個病房。科室里有4名病情較嚴(yán)重的患者，來到他們的病床前，她都會俯下身去取出病床下的尿盆或尿壺，觀察尿樣?？剖裔t(yī)生徐力說，陳文莉主任每天工作很忙，查看患者尿液這樣的“臟活”，很多資深專家往往是交給助手或年輕醫(yī)生完成，但陳文莉一直都是親力親為。
從2002年陳文莉任腎內(nèi)科醫(yī)生至今，她一直保持著每天觀察患者尿樣的習(xí)慣。據(jù)不完全統(tǒng)計，她平均每天查看尿樣近20份，13年來觀測尿樣近8萬份，經(jīng)她診治的患者未曾發(fā)生過醫(yī)療差錯事故。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，堪稱臨床疴疾頑癥，但在陳文莉回春妙手的調(diào)治下，均被有效的控制，一個個患者病愈回歸了社會，一個個家庭擺脫了醫(yī)療費(fèi)的拖累，這是陳文莉努力工作的成果；一張張笑臉，一聲聲感謝，均是對陳文莉最高的獎勵。
患者至上，同事眼中的“拼命十三妹”
每天早上孩子還沒起來陳文莉就來醫(yī)院上班了，晚上孩子睡了她還沒回家，加上科室工作繁忙，她很少關(guān)心孩子。她何嘗不想用母愛去呵護(hù)孩子，用妻子的溫柔彌合愛人的勞神，但她丟不下的是她的患者。她對愛人說：“我是應(yīng)該和你一起照顧孩子，但要知道醫(yī)院里有多少個患者需要救治??！”
無論是休息日，還是剛下班，只要病人有需要，一個電話陳文莉就及時趕到。無論患者是在自己家里，還是在別家醫(yī)院，如果情形緊迫，陳文莉都會出現(xiàn)在患者身邊。“面對病魔，醫(yī)生與病人是在同一個戰(zhàn)壕攜手奮戰(zhàn)的戰(zhàn)友”，這是陳文莉一直在科室推行的理念，她是這樣說的，也是這樣做的。在同事眼中，陳文莉是個不折不扣的“拼命十三妹”。
“陳主任是個蠻拼的人，為搶救瀕危尿毒癥患者，曾徹夜不眠。”武漢市中心醫(yī)院血透室護(hù)士長張麗萍與陳文莉共事13年，對她非常了解。她回憶說，2002年10月底，一名在漢正街打工的浙江籍26歲尿毒癥晚期患者張強(qiáng)（化名）因全身浮腫、昏迷被送來該科室，3個月前張強(qiáng)因腎炎引起尿毒癥，曾到他們科室做過透析，后因經(jīng)濟(jì)原因中斷。
當(dāng)時，那個帥氣陽光的小伙子全身浮腫得非常厲害，其父含淚跟陳文莉說，張強(qiáng)這次情況嚴(yán)重，多家醫(yī)院都不收，“把孩子送過來是盡個心，不管治療結(jié)果如何，都不怪醫(yī)生！”張父的話深深觸動了陳文莉，她當(dāng)即說一定會盡全力搶救。緊急將張強(qiáng)送進(jìn)搶救室，陳文莉立即為他做了頸靜脈插管進(jìn)行透析。當(dāng)晚，她不顧白天已累了一天，跟張麗萍一起守在ICU病房。大約凌晨零時許，張強(qiáng)血壓突然忽高忽低，心率也時快時慢，顯得非常煩躁，陳文莉目不轉(zhuǎn)睛地盯著監(jiān)護(hù)儀，隨時調(diào)節(jié)透析參數(shù)。
“那一晚真是無比漫長，幾乎每隔5到10分鐘就要根據(jù)病人狀況調(diào)節(jié)一次，非常緊張。”張麗萍說，臨近凌晨4點，張強(qiáng)狀態(tài)才趨于平穩(wěn)，陳文莉這才坐下來休息一下，當(dāng)時整個后背濕了一大片。當(dāng)?shù)弥獌鹤禹樌J過險關(guān)，張強(qiáng)的父親激動得老淚縱橫。
到腎病與風(fēng)濕內(nèi)科住過院的病人，大多和陳文莉成為了朋友，將陳文莉當(dāng)成了親人，患者和家屬對她醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的雙重信任，為她增添了非凡的人格魅力，也為醫(yī)院贏得了良好的社會效益。
不離不棄，“治身”也要“治心”
“金碑銀碑不如老百姓的口碑。”患者的滿意和群眾的認(rèn)可是陳文莉永恒的追求。她常對科室的同事說，“看一個病人交一個朋友，病人是我們最好的老師，在為他們治病的同時我們積累了臨床經(jīng)驗，提高了醫(yī)療水平”。她對每一位前來就診的患者都熱心接診，一視同仁，做到仔細(xì)詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，耐心解答。
在當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系面前，陳文莉從不抱怨，牢記救死扶傷的職責(zé)，不斷提高與醫(yī)患溝通能力，學(xué)習(xí)掌握醫(yī)患溝通技巧，同時她還重視診療過程中的心理疏導(dǎo)，不但醫(yī)治好了患者身體上的疾病還解除了患者的心理障礙。
陳文莉介紹，她所在的科室就是兩個極端，一些患者積極做透析治療，很愛惜生命，這類患者求生。但一部分患者很不愛惜自己，一心就想放棄治療，放棄生命。“我們科室一部分尿毒癥患者心態(tài)很積極，每周都要進(jìn)行3次透析，每次要花4個小時，且透析的過程并不輕松，但他們都不愿意放棄。”陳文莉說，生命是寶貴的，大家都要愛惜，也正是他們這種對生命的追求，更加激起了醫(yī)生對患者的愛護(hù)之心。
“我經(jīng)常都會和患者拉家常，和她們談心，因為見面的次數(shù)多了，所以大家都很熟悉?？吹交颊呤芗膊≌勰ザ纯?，自己心里也很不是滋味，看到他們通過治療后病情好轉(zhuǎn)了，自己也會跟著開心。”陳文莉說，醫(yī)生就是要充分為患者著想，想患者之所想，急患者之所急，這樣經(jīng)常換位思考，才能成為一名好醫(yī)生。
血液透析是高風(fēng)險、高責(zé)任心、高技術(shù)含量的工作，慢性腎功能不全患者需要通過血液透析進(jìn)行治療，為了使病人更安全、更方便、更及時地得到治療，作為科主任的陳文莉，將國內(nèi)外的先進(jìn)理念和管理精髓，創(chuàng)造性地應(yīng)用到臨床工作，她的患者常說：“在這兒透析心里踏實，家里放心。”
同時，陳文莉還帶領(lǐng)科室自制疾病預(yù)防宣傳小冊、腎病食譜、食物成分含量表，對出院病人進(jìn)行回訪或者用微信進(jìn)行點對點的服務(wù)，力求使每位患者在院內(nèi)得到精心治療，院外得到有效控制，基本做到了醫(yī)患零距離、診療零缺陷、服務(wù)零投訴。20多個春秋，她用仁心妙術(shù)解除了無數(shù)患者的痛苦，被患者稱為“值得托付生命的人”。
精益求精，打造一流醫(yī)療團(tuán)隊
陳文莉十分重視團(tuán)隊培養(yǎng)和科室文化建設(shè)，處處體現(xiàn)在細(xì)節(jié)服務(wù)患者?，F(xiàn)代設(shè)備和最新技術(shù)都可以是相同的，但讓人溫暖的是細(xì)節(jié)，就是人文關(guān)懷。陳文莉說，科室每年不但要派醫(yī)生到北、上、廣等大城市醫(yī)院進(jìn)修，還要請外地的專家學(xué)者到科室給醫(yī)生授課，提高科室醫(yī)生的業(yè)務(wù)技能和管理水平。
她特別注意對年輕人的傳幫帶，為了盡快提高年輕同志的業(yè)務(wù)水平，她利用各種機(jī)會和方式，傳授新知識、新理論、新技術(shù)，并通過三級查房、病歷討論、現(xiàn)場技術(shù)演練、批改病歷等形式，提高年輕同志的醫(yī)技水平。每次查房她都結(jié)合患者實際情況為年輕同志認(rèn)真講解，并把自己多年的經(jīng)驗毫無保留地傳授給他們。
在陳文莉的帶領(lǐng)下，腎病與風(fēng)濕內(nèi)科先后成功舉辦多項國家級、省級、市級繼續(xù)教育項目，目前在研各類科研基金8項，包括國家自然基金、湖北省自然基金、湖北省科技廳科研項目等，完成多項科研鑒定，獲國際先進(jìn)或國內(nèi)領(lǐng)先水平。2012年，風(fēng)濕科獲風(fēng)濕病專業(yè)“武漢市重點?？?rdquo;稱號，2013年腎內(nèi)科獲首批“湖北省血液凈化培訓(xùn)基地”稱號，同年獲腎臟病專業(yè)“湖北省重點?？?rdquo;稱號。
經(jīng)過13年的發(fā)展，腎病與風(fēng)濕內(nèi)科從最初的48張床位，3名醫(yī)生（包括2名中醫(yī)），護(hù)士6人，只有9個病人；到如今107張床位，28名醫(yī)生，58名護(hù)士，年門診（含?？?、專病、專家）38000人次，成為武漢市擁有床位數(shù)最多的腎病與風(fēng)濕內(nèi)科。同時，科室還幫助五峰縣、利川市等當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院腎病科室的建設(shè)指導(dǎo)。
陳文莉感嘆：一路走來能夠發(fā)展到今天這樣，科室的醫(yī)護(hù)人員付出了辛勤的努力和汗水，學(xué)科建設(shè)從無到有，從小到大，再到積極爭創(chuàng)省級重點?？疲磺谐煽兊娜〉枚嫉靡嬗卺t(yī)院的大力支持和開拓創(chuàng)新的發(fā)展模式。
