患者還沒說上幾句話，就被醫(yī)生要求去做這檢查那檢查，這是就診過程不時(shí)遇到的事，也是引發(fā)患者不滿的因素之一。
45歲的陳文莉醫(yī)生很反對這樣，她認(rèn)為“醫(yī)生不能只靠檢測儀器才能看病”。作為武漢市中心醫(yī)院腎病與風(fēng)濕內(nèi)科主任，她當(dāng)班時(shí)都會俯身觀察住院患者尿袋里的尿樣，以掌握第一手情況。
13年來，她以這份不嫌臟不怕累的堅(jiān)持，詮釋了一名醫(yī)生該如何“撲下身子”為患者看病。看尿樣這類臟活親力親為
“爹爹，你尿里的泡泡多不多，屙一泡給我看哈子行不行……”10月16日下午4時(shí)半，陳文莉在病房里找到58歲的患者李明翰（化名），關(guān)切地問道。
“啊？這個(gè)，好，好吧……”家住漢南上午剛住院進(jìn)來的李明翰一臉驚訝，他雖知道腎病醫(yī)生常問“尿事”，但未成想眼前這位斯斯文文的女教授，竟會要求親眼看尿樣，連忙俯身拿起尿壺，走進(jìn)了衛(wèi)生間。
“別小看尿，它是健康狀況的重要指示劑。”陳文莉告訴楚天都市報(bào)記者，李明翰患心臟主動脈夾層，一旦破裂非常危險(xiǎn)，此次入院做心臟手術(shù)，他患高血壓糖尿病多年，腎功能也受損，所以術(shù)前要先查下腎臟，在尿液檢測結(jié)果出來前，先看尿樣的泡沫、顏色、多少等有助于及時(shí)監(jiān)測病情。
幾分鐘后，李明翰從衛(wèi)生間出來，怕難聞氣味散出來，他特意將尿壺蓋緊。未戴手套和口罩的陳文莉很自然地伸出左手，“臟，臟……”李明翰有些不好意思，但拗不過陳文莉的堅(jiān)持，只得遞了過去。
陳文莉先看了看尿量有多少，是否渾濁？約有200毫升左右，呈略深的黃色；她又打開尿壺蓋，湊近往里瞅了瞅，尿液表面可見一層細(xì)密的泡沫。等了約10分鐘后，她又把尿壺輕輕搖了搖，又湊近看了看，泡沫還有不少。“應(yīng)該是3個(gè)‘+’左右的蛋白尿。”她告訴李明翰：“有蛋白尿，不過對手術(shù)影響不大，先打點(diǎn)護(hù)腎的針即可，放寬心。”
洗完手，陳文莉又帶著醫(yī)生們匆匆去往下一個(gè)病房。科室里有4名病情較嚴(yán)重的患者，來到他們的病床前，她都會俯下身去取出病床下的尿盆或尿壺，觀察尿樣?？剖裔t(yī)生徐力說，陳文莉主任每天工作很忙，查看患者尿液這樣的“臟活”，很多資深專家往往是交給助手或年輕醫(yī)生完成，但陳主任一直都是親力親為。
“臟”幾分鐘有時(shí)能救一條命
對于腎病專業(yè)醫(yī)生來說，看尿樣是基本功。湖北省腎臟病學(xué)會主任委員丁國華說，一名盡職的腎病?？漆t(yī)生，一定是經(jīng)常蹲下身子看尿樣的醫(yī)生，既要會看化驗(yàn)單，又要注意患者尿樣顏色性狀的改變。不過因種種原因，越來越多的醫(yī)生更習(xí)慣把這一基本功交給檢測儀器。
尿液畢竟又臟又難聞，給患者開張尿檢單，自己不就省事得多嗎？回答這個(gè)疑問，曾在心內(nèi)科當(dāng)過8年醫(yī)生的陳文莉，回憶起該院心內(nèi)科老專家夏培生教授的言傳身教。
20多年前，有名患者因腿腫、尿少被送到該院心內(nèi)科住院，卻查不出病因。一次患者解完小便放在房間里，準(zhǔn)備一會兒拿去倒掉，夏培生教授正好看到，發(fā)現(xiàn)尿里似有一片片白色薄膜懸浮，趕緊叫陳文莉來看。他據(jù)此懷疑，這種膜狀改變應(yīng)是流行性出血熱導(dǎo)致，隨后的針對性檢查證實(shí)了夏教授的推斷，經(jīng)對癥治療患者很快康復(fù)。
這件小事給陳文莉很大觸動，“多看一眼尿樣，對醫(yī)生來說或許只是幾分鐘，但對患者來說也許就是一條命。”在之后的臨床工作中，雖然判斷病情必看化驗(yàn)單，但看尿樣這件臟臭活，也成為她每天的“必修課”。她說，“儀器檢測結(jié)果與醫(yī)生親眼觀察相結(jié)合，診斷才更準(zhǔn)確，對患者也更負(fù)責(zé)。”13年來觀測尿樣近8萬份從2002年陳文莉任腎內(nèi)科醫(yī)生至今，她一直保持著每天觀察患者尿樣的習(xí)慣。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，她平均每天查看尿樣近20份，13年來觀測尿樣近8萬份。
2004年，35歲的劉芳（化名）因不明原因持續(xù)腰痛、高燒、尿血入院，她以為自己得了絕癥，心情非常低落。一天在做完CT后回到病房，她說憋不住了要解手，陳文莉正好來查房，她習(xí)慣性地拿來便盆，讓劉芳解完手后給她看一看。
當(dāng)一攤混合著血塊、膿液的血尿呈現(xiàn)在眼前，一股腐臭、腥騷的異味也隨之襲來，熏得病房里不少人快步往外走，而陳文莉只是淡定地戴上口罩湊過去仔細(xì)瞧“一般出現(xiàn)尿血會考慮是否有腫瘤，但當(dāng)時(shí)仔細(xì)查看尿液后我判斷不太像腫瘤，可能是炎癥化膿造成的腎膿腫。出現(xiàn)膿血尿可能是在做腎臟CT過程中，腎膿腫意外破裂隨尿液排出體外。”陳文莉隨后對劉芳采取了加強(qiáng)消炎等對癥治療，不久后CT檢查結(jié)果印證了她的判斷，經(jīng)對癥治療后劉芳很快康復(fù)出院，她對陳文莉感激不已。
家住后湖48歲的周女士患有腎臟小血管炎，4年前她輾轉(zhuǎn)找到陳文莉，當(dāng)她看到看尿樣這種“臟活累活”陳文莉都親力親為，就認(rèn)為陳醫(yī)生肯定是個(gè)負(fù)責(zé)任的好醫(yī)生。待病情穩(wěn)定后，這么多年來，周女士看病一直都找陳文莉。老患者找她會主動帶尿樣
陳文莉不僅自己堅(jiān)持查看尿樣，還把一些簡單的方法教給患者，讓他們能了解自己的病情，以便更好地配合治療。“比如蛋白尿程度，頭一次檢查化驗(yàn)單上顯示3個(gè)‘+’，一段時(shí)間后檢查還是三個(gè)‘+’，有時(shí)候，病人就會有些灰心。”陳文莉說，她會教患者每天在小便時(shí)注意觀察，如果泡沫一天比一天減少，哪怕還是3個(gè)“+”，也說明情況有好轉(zhuǎn)，這能幫助病人樹立信心。
記者每次去采訪，都有一些老患者在住院部等陳文莉，只要她出現(xiàn)，就會圍過去，“陳主任，我這個(gè)藥怎么吃啊？”“陳主任，您看看我這個(gè)尿有沒問題？”在門診時(shí)，也常能看到一些患者從包里掏出一瓶晨尿尿樣，直接遞到陳文莉的手里……
79歲的老患者王舉說：“等陳教授看了尿樣后，說句沒問題，我們就放心了！”很多慢性病患者都非常信任她，感激她。
