500多公里外,湖北恩施2個(gè)月大男寶患先天性心臟病合并肺部感染,病情危重,為爭取生命機(jī)會(huì),必須轉(zhuǎn)至武漢兒童醫(yī)院手術(shù)治療。經(jīng)多方通力配合,恩施、宜昌、武漢三地地空接力轉(zhuǎn)運(yùn),上演了一場生命與時(shí)間賽跑的愛心大營救。4個(gè)小時(shí)50分鐘,成功將小生命接至武漢繼續(xù)救治。
揪心!遺棄男嬰患先心病急需手術(shù)
7月20日18時(shí)20分,一架橘紅色救援直升機(jī)緩緩降落在武漢市青少年宮田徑場上。醫(yī)生和護(hù)士們顧不得震耳欲聾的馬達(dá)聲和螺旋槳轉(zhuǎn)動(dòng)卷起的大風(fēng),小心翼翼地將一個(gè)擔(dān)架從飛機(jī)中抬出,恩施重癥先心患兒小恩(化名)正緊閉雙眼、安靜地躺在上面。不到一分鐘,醫(yī)護(hù)人員火速將患兒抬入救護(hù)車向武漢兒童醫(yī)院疾馳而去。
據(jù)了解,患兒小恩是一名男嬰,年僅2個(gè)月,體重只有3.8公斤,來自恩施。6月16日,小恩出生不到一個(gè)月被遺棄在利川市一處橋底下,好心人發(fā)現(xiàn)后報(bào)警,將他送到恩施市兒童福利院收養(yǎng)。6月17日當(dāng)天,福利院工作人員發(fā)現(xiàn)小恩情況不太好,哭吵時(shí)小臉青紫,呼吸急促,立即將孩子送往恩施州中心醫(yī)院救治。
經(jīng)初步檢查,小恩患有先天性心臟病,室間隔缺損、肺部有感染、全心擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓等多種疾病。恩施州中心醫(yī)院兒Ⅱ科主任于新橋介紹,住院期間,小恩活動(dòng)耐量非常差,“稍微搬動(dòng)一下,就會(huì)出現(xiàn)危急情況,血氧飽和度就往下掉?!?/span>
7月2日早上查房后,小恩情況都還不錯(cuò),到了晚上卻突發(fā)呼吸衰竭,立即上呼吸機(jī),經(jīng)過治療,7月8日,小恩呼吸平穩(wěn),肺部感染控制住,撤離呼吸機(jī)。期間,還出現(xiàn)腎臟損傷。住院33天,小恩病情反復(fù),多次進(jìn)行搶救。
福利院不愿放棄小恩,恩施州中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員也全力以赴救治。于新橋表示,病根在心臟,只要心臟問題能解決,小恩就有存活希望。小恩病情危重復(fù)雜,必須轉(zhuǎn)往條件更好、技術(shù)力量更好的上級(jí)醫(yī)院。為給小恩爭取生命機(jī)會(huì),作為湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟成員,恩施州中心醫(yī)院立刻向聯(lián)盟牽頭單位武漢兒童醫(yī)院發(fā)起求援,要求轉(zhuǎn)院。
接力!恩施—宜昌—武漢三地地空轉(zhuǎn)運(yùn)
7月16日,武漢兒童醫(yī)院接到轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)后,組織心胸外科、心血管內(nèi)科等多科專家開展聯(lián)合會(huì)診,專家們一致認(rèn)為,現(xiàn)在患兒已因多次肺部感染出現(xiàn)心衰情況,病情危急,需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。
從恩施到武漢500多公里,救護(hù)車單程轉(zhuǎn)運(yùn)至少需要8小時(shí),鐵路動(dòng)車至少需4個(gè)半小時(shí)。但急救設(shè)備無法運(yùn)上車,民航客機(jī)也無法攜帶龐大的生命支持設(shè)備。充分綜合評(píng)估患兒病情及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)后,武漢兒童醫(yī)院決定啟用醫(yī)療救援專用直升機(jī)運(yùn)送患兒,全程只需兩小時(shí),且飛機(jī)上配有呼吸機(jī)、推注泵、心電監(jiān)護(hù)等專業(yè)設(shè)備。同時(shí),武漢兒童醫(yī)院聯(lián)系武漢市青少年宮,將其作為飛機(jī)臨時(shí)降落地點(diǎn),并請(qǐng)江岸區(qū)交警大隊(duì)保障交通道路順暢,請(qǐng)求迅速獲得相關(guān)部門支持。
但時(shí)值雨季,省內(nèi)各地暴雨不斷,特別是鄂西南海拔2400多米的群山終日云霧繚繞,嚴(yán)重影響了救援直升機(jī)飛行安全。原定于7月17日的救援行動(dòng)受阻。接連等待2天,天氣條件都不適合轉(zhuǎn)運(yùn)。
7月19日,小恩病情再次出現(xiàn)加重,46人組成的專項(xiàng)工作小組商討新的轉(zhuǎn)運(yùn)方案:恩施—宜昌—武漢三地地空接力轉(zhuǎn)運(yùn)。
專項(xiàng)小組分析氣象分區(qū)問題時(shí),發(fā)現(xiàn)宜昌是天氣轉(zhuǎn)差的關(guān)鍵點(diǎn),由于鄂西南的山區(qū)氣候多變,使得宜昌、恩施向的天氣難以把握,但宜昌、武漢向的天氣條件良好。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)決定將宜昌作為“中繼站”,用救護(hù)車將患兒從恩施送往宜昌,接到患兒后,直升機(jī)再從宜昌飛往武漢。如果患兒到達(dá)宜昌后無法再繼續(xù)轉(zhuǎn)往武漢,直接就近轉(zhuǎn)至湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟單位宜昌市中心人民醫(yī)院。
初步形成新方案后,金匯通航連夜聯(lián)系武漢、恩施、宜昌三地醫(yī)院、恩施市兒童福利院、以及直升機(jī)可能接駁地點(diǎn),宜昌高速公路長陽大隊(duì)高家堰服務(wù)區(qū),以及軍民航、氣象局等單位收集信息,為轉(zhuǎn)運(yùn)做準(zhǔn)備。
突發(fā)!上機(jī)前緊急插管搶救
7月20日早上9時(shí),武漢天氣晴,但恩施山區(qū)有陣雨,直飛恩施的方案徹底失敗,“接力護(hù)送”方案正式啟動(dòng)。
中午12點(diǎn)10分,當(dāng)班的武漢兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生程行鋒和護(hù)士劉清正在吃午飯,接到轉(zhuǎn)運(yùn)電話,要求13:00到達(dá)武漢金匯通航直升機(jī)起飛點(diǎn),兩人接到通知后丟下筷子,迅速帶著喉鏡、氣管插管設(shè)備、搶救藥品等急救裝備驅(qū)車趕往起飛點(diǎn)。
13點(diǎn)01分,救援直升機(jī)起飛前往宜昌。13點(diǎn)30分,恩施州中心醫(yī)院兒Ⅱ科主治醫(yī)師趙繼華護(hù)送小恩跟隨救護(hù)車從恩施出發(fā),前往宜昌接駁點(diǎn)高家堰高速服務(wù)區(qū)。小恩帶著鼻氧一路情況穩(wěn)定,血氧飽和度維持在90%,心率平穩(wěn)。
而在這個(gè)過程中,宜昌高警總隊(duì)五支隊(duì)長陽大隊(duì)的交警們正在做準(zhǔn)備工作,迎接這支救援“接力棒”的到來。
15點(diǎn)28分,直升機(jī)安全降落在高家堰服務(wù)區(qū),與此同時(shí),15點(diǎn)49分,在警車的護(hù)送下,運(yùn)送患兒的救護(hù)車到達(dá)高家堰服務(wù)區(qū)。
接到患兒正準(zhǔn)備起飛時(shí)卻突發(fā)緊急情況:小恩被抬上直升機(jī)的瞬間,血氧飽和度立馬將至60%,心率降至每分鐘90次。直升機(jī)操作空間狹小,又立馬將小恩轉(zhuǎn)至救護(hù)車上進(jìn)行氣管插管,緊急搶救。擔(dān)架高度僅20厘米高,救護(hù)車內(nèi)空間也十分逼仄,程行鋒與護(hù)士劉清蹲在地上,一邊吸痰,一邊插管,一分鐘后氣管插管操作成功,寶寶呼吸逐漸平穩(wěn),觀察半個(gè)小時(shí)后,小恩生命體征穩(wěn)定,被再次轉(zhuǎn)上飛機(jī)。
成功!4個(gè)小時(shí)50分鐘轉(zhuǎn)至武漢
16時(shí)40分,載著小恩的直升機(jī)從宜昌起飛,前往武漢市青少年宮體育場。3000米上的高空,程行鋒醫(yī)生和護(hù)士劉清,隨時(shí)觀察著患兒的生命體征,記錄轉(zhuǎn)運(yùn)病程。飛機(jī)上,小恩心率平穩(wěn),每分鐘140次,血氧飽和度保持在90%。
18時(shí)20分,伴隨著救援直升機(jī)的轟鳴聲,轉(zhuǎn)運(yùn)患兒的直升機(jī)終于飛抵武漢青少年宮田徑場。守候多時(shí)的武漢兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員,迅速將他送至一旁等待的救護(hù)車中,不到10分鐘,孩子平安轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。
患兒被救護(hù)車接回醫(yī)院途中,武漢交警江岸大隊(duì)警車開路,沿途開設(shè)綠色通道,一路暢通。抵達(dá)兒童醫(yī)院后,小恩直接進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。
18時(shí)40分,該院重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、心胸外科、心血管內(nèi)科、麻醉科等5個(gè)科室專家再次進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。確診小恩患有先天性心臟病,室間隔缺損達(dá)7毫米,左肺不張,肺部感染、全心增大、肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣重度反流,可能還合并有其他復(fù)雜先心病問題,下一步還需完善心臟檢查。目前,小恩先在重癥醫(yī)學(xué)科調(diào)養(yǎng)身體,確診后會(huì)盡快手術(shù)。
武漢兒童醫(yī)院心胸外科主任皮名安解釋,小恩看著十分瘦弱,營養(yǎng)不良,哭吵時(shí)面部青紫,多次發(fā)生肺部感染乃至心衰,都與先心病有關(guān),同小恩一樣的這類患兒,應(yīng)更早選擇手術(shù)治療。(王琛 薛源)