近期，小明（化名）經(jīng)歷了一種神奇的微創(chuàng)減重手術(shù)，術(shù)后2月，體重已下降接近50斤，各項指標逐漸好轉(zhuǎn)，性格也變得開朗，愿意主動與人交流，家人連連稱贊小明術(shù)后“完全像變了個人一樣”。
據(jù)了解，21歲的小明，身高173cm，腹圍188cm，體重194kg，體重指數(shù)（BMI）達到驚人的64.8kg/m2。小明已經(jīng)屬于極重度肥胖，更嚴重的是，因為長期肥胖，導(dǎo)致小明極度自卑，已經(jīng)有近3年沒有出家門，即使家人與其說話也從不搭理，更不主動開口。
分級 | BMI范圍(kg/m2) | ||
中國最新指南 | 亞洲標準 | ||
過輕 | ＜18.5 | ＜18.5 | |
正常 | 18.5-23.9 | 18.5-22.9 | |
超重 | 24-27.9 | 23-27.4 | |
肥胖 | 輕度 | 28-32.4 | 27.5-32.4 |
中度 | 32.5-37.4 | 32.5-37.4 | |
重度 | 37.5-49.9 | ≥37.5 | |
極重度 | ≥50 | ||
肥胖癥診斷標準
年紀輕輕，身體狀況卻直線下降，這讓小明的父母焦急萬分。一個偶然的機會，小明的父母通過短視頻平臺看到武漢大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外Ⅱ科＆減重代謝外科主任羅建飛關(guān)于肥胖相關(guān)知識的科普視頻，求助無門的小明父母意識到小明終于有救了。
醫(yī)生同小明和家人溝通微創(chuàng)減重手術(shù)細節(jié)
在父母的陪同下，小明來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外Ⅱ科＆減重代謝外科。接診的科室副主任屈兵馬上為其安排了相關(guān)檢查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小明除了“超級超級超級”肥胖，還合并有2型糖尿病、重度脂肪肝、重度睡眠呼吸暫停綜合征伴重度低通氣功能障礙、重度低氧血癥、高尿酸血癥、反流性食管炎等多種嚴重代謝性疾病。
屈兵表示，目前采用微創(chuàng)減重手術(shù)應(yīng)是幫助小明恢復(fù)身心健康的最佳方法，但因為嚴重肥胖帶來的嚴重心肺功能不全，給手術(shù)和麻醉帶來了巨大的風(fēng)險。
隨即，屈兵組織了精神科、內(nèi)分泌科、呼吸科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多名專家參與診治方案的討論，隨后，經(jīng)過與小明和家人反復(fù)多次、耐心細致地溝通，拒絕與人交往的小明終于逐漸打開心結(jié)，愿意嘗試接受微創(chuàng)減重手術(shù)。
醫(yī)生為小明介紹微創(chuàng)減重手術(shù)
屈兵介紹，與常規(guī)開放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)不需要剖腹，只需在腹部穿刺3—5個0.5—1.2厘米的小孔，用細長的手術(shù)器械通過小孔進入腹腔進行手術(shù)，其有效性與傳統(tǒng)外科開放手術(shù)相同，但創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥相對較少的優(yōu)勢更為明顯。
在充分完善術(shù)前準備后，在麻醉科夏中元、雷凡、黃婷等的保駕護航下，羅建飛同屈兵、李凱、王清波等減重手術(shù)團隊為小明完成了一臺微創(chuàng)腹腔鏡袖狀胃plus手術(shù)。
術(shù)中，減重手術(shù)團隊在腹腔鏡下，先通過手術(shù)切除一部分胃，將胃體積縮小，存留的胃約80-100毫升，可有效降低胃的容積和攝入量。與傳統(tǒng)的袖狀胃切除術(shù)不同之處在于，袖狀胃plus手術(shù)在胃切除的同時，又精準地按比例曠置了一部分小腸，從而減小小腸吸收的長度和面積，這樣既最大限度地維持了原先的解剖結(jié)構(gòu)，又通過曠置腸道和關(guān)閉大部分胃功能，減少了胃的空間和小腸有效吸收的長度，不僅減重、控糖效果明顯，而且治療效果可望長期保持。
手術(shù)中
術(shù)后，在謝菲護理團隊的悉心照料下，小明恢復(fù)得非常順利，術(shù)后一周便康復(fù)出院，出院時，體重已下降4千克。出院后，減重手術(shù)團隊又根據(jù)小明的基礎(chǔ)情況及身體狀態(tài)，為其定制了詳細的出院后不同階段的飲食指導(dǎo)和康復(fù)計劃，并定期進行跟蹤隨訪。
術(shù)后二月余，小明已經(jīng)開始逐步恢復(fù)正常生活，體重下降了24千克左右，各項指標明顯好轉(zhuǎn)，心情也開朗了許多，“覺得生活看到了光明，不再是一片灰暗”。
術(shù)后跟蹤隨訪
羅建飛表示，減重代謝手術(shù)不是美容手術(shù)，而是治療疾病的手術(shù)，可以使肥胖合并各種代謝性疾病的患者身體變得更加健康，而且，減重手術(shù)有很多種，需要專業(yè)的醫(yī)生準確評估每位減重患者的綜合病情，個性化選擇最合適的手術(shù)方式，以求達到最佳的治療效果。（王清波）
