近日，國務院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》（國辦發(fā)〔2016〕26號，以下簡稱《工作任務》），明確了2016年在深化公立醫(yī)院改革、推進分級診療制度建設、鞏固完善全民醫(yī)保體系等方面的醫(yī)改重點工作。26日，國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站發(fā)布了對《工作任務》的解讀。

解讀就深化公立醫(yī)院改革、分級診療制度、全民醫(yī)保體系、藥品供應保障、監(jiān)管體系建設、人才隊伍建設、基本公共衛(wèi)生服務均等化、衛(wèi)生信息化建設、健康服務業(yè)等問題進行了回答。解讀還明確提出，深化醫(yī)改的目標是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，通過改革提高人民群眾健康水平，讓群眾切實受益。

制訂《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》的總體考慮是什么？

2016年是“十三五”的開局之年，是到2017年實現(xiàn)深化醫(yī)改階段性目標的攻堅之年，也是到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的關鍵之年。根據(jù)國務院部署安排和深化醫(yī)改總體要求，在認真總結評估“十二五”醫(yī)改工作、深入調查研究的基礎上，起草了《工作任務》?？偟目紤]是，堅持?；尽娀鶎?、建機制，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，注重保持改革的連續(xù)性，著眼醫(yī)改整體部署，突出前瞻性，在重點改革上加強頂層設計和試點探索，促進建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實推進健康中國建設。

在全面深化公立醫(yī)院改革方面有什么主要舉措？

2016年，要以點帶面進一步鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，加強分類指導和示范引領，選擇江蘇省啟東市、福建省尤溪縣、安徽省天長市、青海省互助土族自治縣，開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作。新增100個城市公立醫(yī)院綜合改革試點，使全國試點城市達到200個。推動將10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院納入屬地公立醫(yī)院綜合改革，并建立績效考核機制。積極推進國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。研究制訂軍隊醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導性文件。在公立醫(yī)院改革地區(qū)，全面落實政府對公立醫(yī)院投入責任，鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調整醫(yī)療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。完善公立醫(yī)院管理體制，深化編制人事制度改革，加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。同時，大力推進改善醫(yī)療服務，增強人民群眾獲得感。為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務人員就近提供公租房保障。

推進分級診療制度建設有哪些重點工作？

2016年，繼續(xù)按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，以綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院改革試點城市為重點，加快推進分級診療，在70%左右的地市開展試點。總結推廣地方推進家庭醫(yī)生簽約服務的成熟經(jīng)驗。在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)院能力建設，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)。促進醫(yī)療資源向基層和農村流動。同時，在醫(yī)保支付、常見病出入院標準和雙向轉診規(guī)范等方面完善有關配套政策。

如何進一步鞏固完善全民醫(yī)保體系？

2016年鞏固完善全民醫(yī)保體系主要有5方面的重點工作：一是推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調整機制?；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元，人均個人繳費相應提高。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。加快建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調整機制。加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結算，建立完善國家級異地就醫(yī)結算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。二是推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。貫徹落實《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）要求，推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理”等方面實行“六統(tǒng)一”政策。三是鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。實現(xiàn)大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策。中央財政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金160億元。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導社會力量參與醫(yī)療救助。研究完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。四是進一步深化醫(yī)保支付方式改革。推廣地方成功經(jīng)驗，系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。五是推進發(fā)展商業(yè)健康保險。指導保險業(yè)加強產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務水平。修訂健康保險管理辦法，健全健康保險相關監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序。

健全藥品供應保障機制的重點任務有哪些？

抓住藥品生產(chǎn)、采購、流通、配送、使用等關鍵環(huán)節(jié)進一步健全藥品供應保障機制。一是鞏固完善基本藥物制度。鼓勵地方先行開展探索，研究基本藥物目錄、生產(chǎn)、標識、價格、配送、配備使用等方面實行政策統(tǒng)一的工作。二是全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購。繼續(xù)落實《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），實行分類采購。綜合醫(yī)改試點省要在全省范圍內推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票），積極鼓勵公立醫(yī)院改革試點城市推行“兩票制”。逐步增加國家藥品價格談判藥品品種數(shù)量，合理降低專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品價格。進一步推進高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易等。三是健全藥品價格形成機制。進一步完善藥品價格形成機制。根據(jù)國家有關政策要求，開展基本醫(yī)保藥品支付標準制定工作。四是構建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進一步完善藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范等政策體系，并嚴格監(jiān)督實施。嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為。五是提高藥品供應保障能力。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。今年進一步擴大定點生產(chǎn)試點品種范圍，新增5個左右品種。提高鄉(xiāng)村、邊遠地區(qū)藥品配送管理水平。以深化藥品審評審批制度改革為重點，完善藥品生產(chǎn)、流通、使用政策，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問題。強化藥品質量監(jiān)管，啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制。深化藥品流通領域改革。

如何進一步加強監(jiān)管體系建設？

健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法律體系。積極轉變政府職能，加強事中、事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導檢查。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內所有醫(yī)療機構納入所在地衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。同時，要加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴肅查處違法違規(guī)行為，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設，促進各類醫(yī)療衛(wèi)生機構依法執(zhí)業(yè)。

加強人才隊伍建設的重點舉措有哪些？

一是繼續(xù)加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。繼續(xù)做好免費醫(yī)學本科生的招生錄取培養(yǎng)工作，計劃招收5000名左右免費醫(yī)學本科生。二是全面組織實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。新增規(guī)范化培訓住院醫(yī)師7萬名，在培總量達到19萬人。三是支持有條件的醫(yī)學院校加強兒科、精神醫(yī)學、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。根據(jù)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，規(guī)范化培訓兒科住院醫(yī)師5000名。加大老年醫(yī)學、康復、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。創(chuàng)新高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)機制。四是各?。▍^(qū)、市）制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審的實施細則。五是繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設崗位試點。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設重大政策措施落實情況的監(jiān)督檢查，推動政策落實。啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點。加強醫(yī)院院長職業(yè)化培訓。繼續(xù)推進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。

如何進一步穩(wěn)固基本公共衛(wèi)生服務均等化制度？

人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準提高到45元，優(yōu)化現(xiàn)有服務項目，擴大服務覆蓋面。健全分工協(xié)作機制，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本公共衛(wèi)生服務的業(yè)務管理與指導。加強項目績效考核，完善考核方式，實行考核結果與經(jīng)費撥付掛鉤。加強健康促進工作。繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務項目。全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務。

如何進一步推進衛(wèi)生信息化建設？

統(tǒng)籌推進國家、省、市、縣級人口健康信息平臺建設，加快建設公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務應用信息系統(tǒng)并實現(xiàn)互聯(lián)互通。選擇具備條件的地區(qū)和領域先行推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用試點。推動預約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結果在線查詢等服務，積極發(fā)展遠程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務等業(yè)務應用。選擇部分省（市）開展醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子證照試點工作。

如何加快發(fā)展健康服務業(yè)？

抓好社會辦醫(yī)政策落實，開展《國務院辦公廳印發(fā)關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號）落實情況督查。穩(wěn)步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，加快轉變政府職能，放寬條件、簡化程序、優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境。發(fā)揮“鯰魚效應”，搞活用人機制。試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)或開設工作室。積極發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。同時要完善政策措施，積極推進發(fā)展醫(yī)療旅游。

在加強醫(yī)改的組織實施方面有什么考慮？

深化醫(yī)改是一項復雜的系統(tǒng)工程，當前改革進入深水區(qū)和攻堅期，必須要有攻堅克難的精神，各有關部門都要樹立大局意識，積極參與和支持醫(yī)改，綜合施策，形成合力。要建立健全強有力的醫(yī)改組織領導體制和工作推進機制。充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調作用。落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。明確地方各級政府、各有關部門責任，制定時間表和路線圖，推進改革任務落實。加大督促指導力度，對工作不力或進展緩慢的，強化督查和問責。要進一步總結推廣綜合醫(yī)改試點省份的經(jīng)驗做法。新增若干綜合醫(yī)改試點省份，區(qū)域聯(lián)動推進綜合改革，進一步增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。堅持正確的輿論導向，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，引導群眾合理預期和就醫(yī)行為。推進科技與醫(yī)療協(xié)同，加強醫(yī)改科技支撐。

如何總結推廣福建省三明市的改革經(jīng)驗？

2016年2月23日，中央全面深化改革領導小組第二十一次會議聽取了福建省三明市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況匯報。前期，國家有關部門通過召開現(xiàn)場會、大規(guī)模舉辦培訓班等方式推廣三明市改革經(jīng)驗。今年要進一步總結完善三明市改革做法和經(jīng)驗，在安徽、福建等綜合醫(yī)改試點省份推廣。同時，在公立醫(yī)院改革、藥品采購和流通領域改革、全民醫(yī)保體系建設以及加強醫(yī)改組織領導等方面借鑒和運用三明市改革經(jīng)驗。

如何提升人民群眾獲得感？

深化醫(yī)改的目標是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，通過改革提高人民群眾健康水平，讓群眾切實受益。一是通過綜合措施控制醫(yī)療費用的不合理增長，進一步減輕群眾的就醫(yī)負擔。二是進一步落實改善醫(yī)療服務行動計劃，提升醫(yī)療服務水平，改善就醫(yī)感受。建立健全醫(yī)療糾紛預防調解機制，依法保護醫(yī)患雙方合法權益。三是通過開展分級診療試點和擴大家庭醫(yī)生簽約服務，讓群眾就近享受家庭醫(yī)生個性化服務，在家門口解決常見病、多發(fā)病的診治及慢性病管理。四是完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度以及城鄉(xiāng)居民大病保險制度、醫(yī)療救助制度等，進一步減輕群眾特別是貧困人口的看病就醫(yī)負擔。五是通過藥品集中采購、規(guī)范流通秩序、藥品價格談判等綜合措施降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥費用負擔。通過建立短缺藥品供應保障機制等方面的措施，保障群眾臨床用藥需求。六是加強兒科、精神醫(yī)學等緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)，進一步有效滿足人民群眾的就醫(yī)需求。七是繼續(xù)實施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務項目，讓群眾享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務。八是積極發(fā)展社會辦醫(yī)，穩(wěn)步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，滿足群眾多樣化、多層次的醫(yī)療服務需求。