從需求側(cè)的角度來看,患者選擇到北京、上海、廣州等地看病有其深刻的心理依據(jù)。對(duì)于患者來說,“北上廣”等地聚集了大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,因此無論大病還是小病,到大城市看病可以“買個(gè)安心”,即便很多疾病能夠在本地解決,也非要到大城市來,這反映了患者對(duì)基層,甚至省會(huì)城市醫(yī)療資源缺乏信任感。與此同時(shí),這也涉及中國(guó)傳統(tǒng)的孝道問題,對(duì)于孩子來說,給父母看病,到醫(yī)療資源豐富的地方,意味著盡了最大的孝心,這是中國(guó)特有的文化背景。需求側(cè)改革比較困難,這需要輿論引導(dǎo),需要科學(xué)合理的就醫(yī)習(xí)慣的養(yǎng)成,毫無疑問是需要時(shí)間沉淀的。
從供給側(cè)的角度來看,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源存在缺乏和浪費(fèi)并存的現(xiàn)象。目前,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高度集中于大城市的大醫(yī)院,不言而喻,這將引導(dǎo)全國(guó)人民選擇到“北上廣”等地看病,此問題不解決,即便沒有號(hào)販子,大城市醫(yī)院由于負(fù)擔(dān)太重,也一樣會(huì)出現(xiàn)各種各樣的看病難、看病貴問題。而與此相對(duì)應(yīng)的是,大醫(yī)院匯聚眾多高級(jí)醫(yī)生,某種程度上顯得“人才重疊和浪費(fèi)”,即便是這些醫(yī)院里很普通的醫(yī)生,也都具備較高的醫(yī)療服務(wù)水平,但他們寧愿在北京做個(gè)普通醫(yī)生,也不愿到基層當(dāng)科主任或者專家。造成這種現(xiàn)象的原因除了醫(yī)療以外,還來自于很多其他領(lǐng)域:在我國(guó),不僅僅醫(yī)療資源集中于“北上廣”等大城市,教育等其他資源也高度集中于這些地方,考慮到孩子上學(xué)、配偶工作等問題,很多醫(yī)生更傾向于在大城市生活,而不愿到基層開展服務(wù),這就涉及我國(guó)整體的資源分配問題,這是更加需要加以解決的難題。
除此之外,緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺還有一個(gè)重要方面,就是要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。要使醫(yī)院號(hào)源能夠公平精準(zhǔn)的分配給患者,僅靠整頓外部號(hào)販子是很難做到的,必須對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員進(jìn)行科學(xué)管理,防止內(nèi)外勾結(jié),形成利益鏈條,否則即便全部推行網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)等新舉措,也無法從根本上杜絕號(hào)源不合理分配問題,只不過是把資源壟斷換了個(gè)地方而已。
這里不得不提到的是,我們必須重視市場(chǎng)的區(qū)隔問題。300元的掛號(hào)費(fèi)被號(hào)販子炒高變成了4500元,這說明,醫(yī)生的市場(chǎng)價(jià)值定位急需得到科學(xué)合理的認(rèn)定,存在即是合理,4500元的號(hào)有人愿意買,說明我們?yōu)獒t(yī)生所定的傳統(tǒng)的掛號(hào)標(biāo)準(zhǔn)太低。尤其要注意的是,我們必須承認(rèn)醫(yī)生市場(chǎng)價(jià)值的區(qū)隔問題。區(qū)隔是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的經(jīng)典理論,它認(rèn)為,消費(fèi)者依不同的需求、特征可以區(qū)分成若干個(gè)不同群體,而形成各個(gè)不同的消費(fèi)群。號(hào)販子的出現(xiàn)明確告訴我們,醫(yī)療市場(chǎng)中也存在區(qū)隔,由于市場(chǎng)中存在不同的醫(yī)療服務(wù)需求和不同的需求主體,就形成了不同的醫(yī)療市場(chǎng)層次,也就形成了不同的市場(chǎng)定價(jià)和市場(chǎng)隔斷,我們必須承認(rèn)并且尊重這種市場(chǎng)區(qū)分。
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