醫(yī)患關(guān)系，從來(lái)不是什么具有時(shí)代性的話題。古代醫(yī)生比現(xiàn)在更悲慘，歷史上但凡有點(diǎn)名氣的大夫，大多沒(méi)什么好結(jié)果。比如華佗，因?yàn)橐谎圆缓?，就被曹操砍了。曹操是威震一方的丞相，也是歷史上最著名的“醫(yī)鬧”。另一個(gè)深受“醫(yī)鬧”之害的是扁鵲，他是個(gè)比較聰明的醫(yī)生，一看見患者蔡桓公面目不善，馬上就跑路了。結(jié)果他從此以后居無(wú)定所，被蔡桓公一路追殺。只有名醫(yī)張仲景沒(méi)經(jīng)歷太嚴(yán)重過(guò)的醫(yī)患糾紛，可張仲景除了當(dāng)醫(yī)生，還有一個(gè)重要的身份，就是當(dāng)時(shí)的長(zhǎng)沙太守，相當(dāng)于今天的長(zhǎng)沙市市長(zhǎng)。一邊從政，一邊行醫(yī)，自帶保安，精通司法，張仲景的運(yùn)氣當(dāng)然會(huì)比華佗與扁鵲好得多。

名醫(yī)扁鵲：不信者不治

反觀古代“醫(yī)鬧”，我們發(fā)現(xiàn)，這源于中國(guó)式思維里非常奇怪的一個(gè)構(gòu)成體系。一方面，我們無(wú)限崇尚權(quán)威，歷史作家張宏杰曾總結(jié)說(shuō)，中國(guó)傳統(tǒng)文化是“尚父”的文化。在西方神話講述俄狄浦斯弒父娶母的故事時(shí)，我們民間故事的主角卻是被程嬰犧牲自己的孩子而保全下來(lái)的皇室血脈“趙氏孤兒”。可另一方面，一旦一個(gè)人大權(quán)在握，或自認(rèn)為自己擁有了權(quán)力、能量、智慧，就會(huì)變得無(wú)限膨脹，從而可以大膽地去挑戰(zhàn)另一種權(quán)威，比如說(shuō)醫(yī)學(xué)。曹操、蔡桓公是這樣，今天手持血刃砍倒醫(yī)生的“醫(yī)鬧”大概也源于此。不要對(duì)這些人心里的自我認(rèn)同感和個(gè)人權(quán)威感產(chǎn)生疑問(wèn)，“人人皆可為堯舜”是傳統(tǒng)文化傳遞下來(lái)的思維方式，“醫(yī)鬧”曹操的內(nèi)心中一定住著一個(gè)在自我疆土上無(wú)限膨脹的土皇帝。

名醫(yī)扁鵲說(shuō)，面對(duì)病人他有“六不治”：不信者不治，信巫不信醫(yī)者不治，衣不適體、食不調(diào)勻者不治，輕命重財(cái)者不治，粗知數(shù)味藥名者不治，日換醫(yī)生者不治。扁鵲就是憑著這幾條原則，發(fā)現(xiàn)了患者蔡桓公骨子里的“醫(yī)鬧”潛質(zhì)，結(jié)果立刻跑路，免于一死。

而華佗就沒(méi)有那么幸運(yùn)了。起初，華佗以為曹操對(duì)自己是信任的，因?yàn)樗囊会樦棺×瞬茇┫嗟念^痛?？墒?，面對(duì)害怕自己病情復(fù)發(fā)的曹操，華佗大膽放言： “我想給你服麻沸散，然后剖開頭顱，施行手術(shù)，這才能除去病根?！?曹操一聽，勃然大怒，指著華佗厲聲斥道： “頭剖開了，人還能活嗎？”現(xiàn)在想起來(lái)，華佗這個(gè)人就算醫(yī)術(shù)醫(yī)德上乘，情商確實(shí)也是低得該要領(lǐng)勞保了。他居然跟曹操說(shuō)：“關(guān)羽將軍刮骨療毒的那個(gè)手術(shù)，就是我給做的。他的箭傷痊愈不說(shuō)，而且他手術(shù)全程連麻藥都沒(méi)打，一邊下棋一邊就把毒給刮了，還談笑風(fēng)生的呢?！?/p>

“醫(yī)鬧”曹操的內(nèi)心里，住著一個(gè)土皇帝

在國(guó)外的醫(yī)學(xué)院里，溝通心理學(xué)是必修課程?？扇A佗明顯沒(méi)學(xué)過(guò)這門課程，他哪壺不開提那壺，偏偏說(shuō)起了已故的關(guān)云長(zhǎng)。關(guān)羽是什么人？他是曹丞相心頭永遠(yuǎn)的恥辱啊！當(dāng)年關(guān)羽降曹，曹操好吃好喝地伺候了他好些日子，結(jié)果劉備一出現(xiàn)，關(guān)羽立刻轉(zhuǎn)頭走了，走時(shí)還帶走了劉備的兩個(gè)老婆，讓曹操連個(gè)便宜都沒(méi)占上。挾天子以令諸侯的曹丞相，肯定知道民間“身在曹營(yíng)心在漢”的段子，段子里的關(guān)羽成了有情有義的大英雄，他卻是那個(gè)慫包冤大頭。面對(duì)這樣的角色反差，曹操心里能好受得了嗎？后來(lái)曹操兵敗，途經(jīng)華容道，那么好面子的曹丞相不得不彎腰低頭，可憐巴巴地求關(guān)將軍放自己一條生路，結(jié)果義薄云天的關(guān)羽看在往日的情分上，咬著牙放他走了。狼狽回營(yíng)的曹操，好容易從關(guān)羽手里撿回一條命。

醫(yī)生有三重境界。第一是治病救人，第二是人文關(guān)懷，第三就是精神支柱。

可是，回想起自己灰頭土臉地求饒的樣子，回想起當(dāng)年在華容道的恥辱，他能不有鯁在喉嗎？關(guān)羽的存在，就像曹操的一根心頭刺，因?yàn)檫@個(gè)紅臉大漢知道自己的底線，見證過(guò)自己的落魄，只要有關(guān)羽的名字出現(xiàn)，他曹操永遠(yuǎn)是故事里的貪生怕死的男二號(hào)?，F(xiàn)在關(guān)羽好不容易被曹操和劉備共同的敵人、東吳的孫權(quán)殺了，你華佗又舊事重提，跟我說(shuō)關(guān)云長(zhǎng)刮骨療毒時(shí)連麻沸散都沒(méi)用，我一個(gè)開顱手術(shù)不過(guò)是小菜一碟？言下之意，你不是暗示說(shuō)我曹操?zèng)]有關(guān)羽----這個(gè)劉備的小弟身體硬朗，也沒(méi)有關(guān)羽----這個(gè)孫權(quán)的手下敗將有男人味兒?jiǎn)幔?/p>

盛怒之下的曹操當(dāng)下宣布： “不憂，天下當(dāng)無(wú)此鼠輩邪？” 遂把這位在醫(yī)學(xué)上有重大貢獻(xiàn)的華佗大夫殺害了。一代名醫(yī)，竟然被大漢丞相稱為 “鼠輩”， 可見曹操這個(gè)“醫(yī)鬧”對(duì)華佗的恨是有多深。

90%以上的患者都是通情達(dá)理的，但判斷不出誰(shuí)是會(huì)制造事端的10%。

由此可見，醫(yī)患關(guān)系的緊張，很重要的一部分原因是患者的自大。曹操你征服得了天下，征服得了漢獻(xiàn)帝，可是你畢竟是個(gè)醫(yī)盲啊！曹操?gòu)膩?lái)沒(méi)有稱過(guò)帝，但他不止一次地把自己比作周文王。由此可見，曹操這樣的“醫(yī)鬧”心里，往往住著一個(gè)自認(rèn)為通曉古今、無(wú)所不知的土皇帝，正是這個(gè)土皇帝的野心，讓他不相信科學(xué)，只迷信權(quán)力，讓他在做“醫(yī)鬧”的時(shí)候?yàn)樗麨?。但我們也不難看出，醫(yī)患關(guān)系的惡化，和醫(yī)生的溝通方式息息相關(guān)。華佗在和曹操的溝通過(guò)程中，有意無(wú)意地把自己放在了丞相的對(duì)立面。關(guān)羽和曹操的梗天下無(wú)人不知，他偏要去用關(guān)羽的故事激發(fā)曹操嘗試手術(shù)的決心，當(dāng)然是死路一條。聰明的醫(yī)生，應(yīng)該劃清界限，讓自己和患者站在同一陣營(yíng)上，共同對(duì)抗疾病這個(gè)敵人。

醫(yī)學(xué)的存在就是在試圖打破生死規(guī)律

而實(shí)際上，就人類進(jìn)化本身而言，生老病死是自然規(guī)律。為什么面對(duì)先進(jìn)的電子科技，我們可以包容而大度的接受？因?yàn)闀?huì)使用工具、使用更先進(jìn)的工具，是人類進(jìn)化的必然規(guī)律。而醫(yī)學(xué)就不一樣了。從某種意義上說(shuō)，醫(yī)學(xué)是在打破生死規(guī)律，讓人類生的時(shí)間更長(zhǎng)一些，讓我們的死來(lái)得更慢一些。人類在與反傳統(tǒng)、反規(guī)律的醫(yī)學(xué)發(fā)展中，自然會(huì)感到力不從心，也不會(huì)表現(xiàn)出太多的包容心和容忍度。

醫(yī)患關(guān)系，是古往今來(lái)的大話題。后來(lái)當(dāng)了“醫(yī)鬧”的曹操，依然在頭疾的折磨中辭世了。他是一個(gè)驕傲的男人，因?yàn)樗羞^(guò)挾天子以令諸侯的驕人戰(zhàn)績(jī)，他是一代梟雄，因?yàn)樗鞣酥袊?guó)北方的大部分疆域。但他終究不知道，再?gòu)?qiáng)大的人，在生死的規(guī)律、醫(yī)術(shù)的局限面前，也是渺小的。就像再聰明的華佗醫(yī)生，在他的統(tǒng)治欲和占用欲面前，也只能悄悄作罷，任由生命化作一朵蓮花。