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新生兒黃疸厲害當(dāng)心溶血病 溶血病如何治療

家庭醫(yī)生在線

2018-01-21 11:01:06

日常生活當(dāng)中新生兒溶血病是多見的疾病了,帶來了十分嚴(yán)重的危害性,特別多的寶寶會(huì)受到此病的危害,關(guān)于誘發(fā)新生兒溶血病出現(xiàn)的因素較多,各位寶媽要清楚的了解相關(guān)的知識(shí),認(rèn)識(shí)一下新生兒溶血病是怎么回事。

新生兒溶血病是指由于母子血型不合,母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體,這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血,常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶或紅細(xì)胞膜的缺陷,這些都有專有的名稱,只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。

母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的,胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,這些抗體再通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi),導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng),發(fā)生溶血。

表現(xiàn):

黃疸

新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早,Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染,并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時(shí)內(nèi),有50%發(fā)生在24~48小時(shí),還有10%可能發(fā)生在生后48小時(shí)后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外,血清膽紅素水平在短時(shí)間內(nèi)快速上升也是其特點(diǎn)。

貧血


在新生兒黃疸出現(xiàn)時(shí)和黃疸消退之后都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血。主要是由于發(fā)生溶血時(shí)大量的紅細(xì)胞被破壞所致。Rh溶血可有嚴(yán)重貧血,伴有肝脾大,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。ABO溶血大約有1/3出現(xiàn)貧血。(3)胎兒水腫多見于重癥Rh溶血,表現(xiàn)為出生時(shí)全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴(yán)重者可危及生命。

核黃疸

嚴(yán)重高膽紅素血癥可導(dǎo)致急性膽紅素腦病,進(jìn)而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

面對(duì)新生兒溶血病,我們應(yīng)該怎么及時(shí)來治療:

(一)提早分娩孕期越長,孕母產(chǎn)生的抗體越多,對(duì)胎兒影響越大故應(yīng)提早分娩。但應(yīng)盡量在胎肺成熟時(shí)給予分娩。

(二)宮內(nèi)換血 以此糾正胎兒貧血,但操作時(shí)應(yīng)謹(jǐn)防感染和損傷胎兒及胎盤。

(三)分娩時(shí)應(yīng)避免窒息。

(四)臍帶處理 胎兒娩出時(shí),應(yīng)盡量減少臍血流入胎兒,避免更多致敏的紅細(xì)胞和抗體損害新生兒。斷臍時(shí)臍帶殘端宜留5~6cm長,滴上1:5000的呋喃西林溶液,并用無菌紗布包扎,保持濕潤,以備換血。

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