招標條款量身定制、藥品專項資金被擠占挪用、醫(yī)療機構(gòu)伙同參保人騙?！?/p>

近期，多個省份密集公開2023年度預算執(zhí)行和其他財政收支的審計工作報告(以下簡稱“審計報告”)。

據(jù)中新健康不完全統(tǒng)計，這些審計報告中，至少有15份提及了醫(yī)藥衛(wèi)生領域相關(guān)問題，有些還放在了專項審計工作中。被點名的問題包括定制式招標、集采藥品耗材違規(guī)采購、醫(yī)?；鹗褂貌灰?guī)范、過度診療等。

量身定制、捆綁銷售

藥械招標采購藏貓膩

“省級和2個市縣5家公立醫(yī)院13個項目設備采購存在招標前已確定供應商、招標條款量身定制、招標內(nèi)容與合同內(nèi)容不一致等問題，涉及項目金額1.22億元?！薄墩憬∪嗣裾P(guān)于2023年度省級預算執(zhí)行及全省其他財政收支的審計工作報告》提到，該省醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革審計發(fā)現(xiàn)，存在設備招標采購流于形式等問題。

類似情況也出現(xiàn)在了其他省份的審計報告中。中新健康梳理發(fā)現(xiàn)，招標采購環(huán)節(jié)在已披露的公立醫(yī)療機構(gòu)財政審計問題中占據(jù)重要篇幅。

例如，湖北在審計財政財務收支管理情況過程中發(fā)現(xiàn)，6所高校和1家醫(yī)院119個項目應招標未招標、設置不合理條款排斥潛在投標人，涉及金額13.2億元。

山東在公立醫(yī)院專項審計調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有供應商通過免費提供設備或低價銷售設備等形式，向25家醫(yī)院捆綁銷售耗材、藥品，擾亂市場秩序。

招投標領域是腐敗問題易發(fā)高發(fā)領域。二十屆中央紀委三次全會在部署今年重點工作時指出，深化整治金融、國企、能源、煙草、醫(yī)藥、基建工程和招投標等權(quán)力集中、資金密集、資源富集領域的腐敗。

違規(guī)使用、欺詐騙保

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除了招標采購環(huán)節(jié)，醫(yī)保財政管理審計情況也備受關(guān)注，違規(guī)使用和騙取醫(yī)保基金問題在多地審計報告中被提及。

據(jù)中新健康統(tǒng)計，已公布的2023年各省(直轄市、自治區(qū))審計報告中，至少有6份都提到了醫(yī)?；?，涉金額合計數(shù)億元。

如北京審計報告提到，在基本醫(yī)療保險基金管理方面，審計發(fā)現(xiàn)京津冀異地就醫(yī)直接結(jié)算機制不完善。未按規(guī)定建立異地就醫(yī)直接結(jié)算監(jiān)控制度，異地醫(yī)療機構(gòu)伙同北京市100名參保人涉嫌騙取醫(yī)療保險基金254.42萬元。

串換診療項目、超標準收費、自立項目、虛假就醫(yī)等也是此輪各省審計報告集中出現(xiàn)的問題。

廣東審計報告披露，7個市的509家定點醫(yī)療機構(gòu)存在過度診療、重復收費、超標準收費等問題，涉及金額7480.61萬元。

山東則在公立醫(yī)院專項審計調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，40家醫(yī)院將不可報銷的藥品納入醫(yī)保支付等，導致醫(yī)?；鸲嘀Ц?678.48萬元。

此外，各省審計報告還點名了醫(yī)藥衛(wèi)生領域的其他問題，比如集采藥品違規(guī)采購等。據(jù)山東披露，由于低值耗材掛網(wǎng)品種較少，無法覆蓋醫(yī)療機構(gòu)的多樣化需求等原因，14家醫(yī)院線下大量采購耗材7.67億元。

審計密集行動

助力醫(yī)藥反腐

步入2024年，審計部門在醫(yī)藥反腐層面動作密集。

今年5月，國家衛(wèi)健委、審計署等14部門發(fā)布《2024年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》，要求開展公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項審計調(diào)查，開展成本價格專項調(diào)查，重點關(guān)注推高藥品價格、擾亂藥品流通秩序，以及醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂違規(guī)違法行為。

8月14日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布題為《深化整治權(quán)力集中、資金密集、資源富集領域腐敗》的文章，再度提及涉醫(yī)腐敗。

“相比其他領域，金融、國企、能源、醫(yī)藥和基建工程等重點領域政策支持力度大、投資密集、資源集中”“深化整治權(quán)力集中、資金密集、資源富集領域腐敗，就要吹開浮土找裂縫，善于從異常現(xiàn)象背后發(fā)現(xiàn)隱藏的腐敗問題”。

而在審計的“助攻”下，更多醫(yī)藥領域的隱秘亂象被揪出。

根據(jù)公開報道，中新健康不完全統(tǒng)計，截至8月16日，今年已有超230名醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)干部被查。其中已有多人被處分，涉及問題多為利用職務便利為他人在醫(yī)療設備及藥品耗材銷售等方面謀利等。

“查”不是目的，“改”才是關(guān)鍵。多個省份的審計報告都提到，將做好審計整改“下半篇文章”。多省審計廳已下達審計決定，對重大違紀違法問題線索依紀依法移交有關(guān)部門進一步查處。相關(guān)市縣、部門單位正在積極整改，多省審計廳將跟蹤督促檢查，及時報告全面整改情況。