6日,《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》公布。明年起,我省城鄉(xiāng)參保居民患大病后,再次報(bào)銷比例不少于55%,比目前提高5個(gè)百分點(diǎn)。
大病保險(xiǎn)的參保對(duì)象為:參加我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員。有條件的地區(qū),可將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員納入大病保險(xiǎn)制度范圍。
參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予保障,不受病種限制。明年至2018年,我省確定的大病保險(xiǎn)起付線為1.2萬(wàn)元,合規(guī)大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例不低于55%。簡(jiǎn)單說(shuō),年度內(nèi),參保(合)居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人自負(fù)超過(guò)1.2萬(wàn)元以上的金額,可至少報(bào)銷55%。和目前政策相比,起付線提高4000元,報(bào)銷比例提高5%。
具體為,累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付 55%;3萬(wàn)元以上 10萬(wàn)元(含)以下部分賠付65%;10萬(wàn)元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí),不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。
對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重的患者、精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和無(wú)錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。
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