從今天起,我市職工大病醫(yī)保本地即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)正式上線。也就是說,我市職工參保者在本地的任何定點(diǎn)醫(yī)院住院,無需再全額墊付大額醫(yī)療費(fèi)用,可直接在醫(yī)院完成報(bào)銷。
此次惠民政策實(shí)施后,在本地定點(diǎn)醫(yī)院持卡住院的職工參保人員,其發(fā)生的符合醫(yī)保政策報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,在超過統(tǒng)籌基金支付封頂線后進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)理賠數(shù)額的,可直接在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行讀卡結(jié)算。屆時(shí),參保人員只需按政策支付個(gè)人所承擔(dān)的費(fèi)用,大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷部分的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保局及承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行結(jié)算。
曾科長還提醒,參保的職工患者,在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策,且超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上進(jìn)入大病部分可再報(bào)銷90%,另外,一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病醫(yī)療保險(xiǎn)合并最高支付限額為50萬。
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