熊麗（右二）正在實施腹腔鏡手術(shù)。

在武昌醫(yī)院手術(shù)室，完成患者的麻醉和消毒，熊麗拿起手術(shù)刀，小心在患者腹部三個部位分別切開一個0.5至1厘米的切口，隨后將幾根長長的手術(shù)器械輕輕伸入患者腹腔。

此時，手術(shù)臺前的屏幕上，清晰地顯示出患者腹腔內(nèi)的子宮、輸卵管等器官。熊麗雙眼盯著屏幕，嫻熟地操作著手術(shù)鉗和手術(shù)剪。隨著一個又一個“咔嚓”聲，病灶被成功剝離，并被切小、取出。經(jīng)過進一步的清創(chuàng)、清洗、縫合，手術(shù)完成。患者的腹部只留下三個不到1厘米的小創(chuàng)口。

這是熊麗主任工作中很平常的一例微創(chuàng)手術(shù)。這位武昌醫(yī)院婦產(chǎn)科的主任，自參加工作起就從事婦產(chǎn)臨床工作，至今已有24年，她曾獲“武漢市三八紅旗手”“武昌英才”等稱號。工作之余，她筆耕不輟，在國家級雜志上發(fā)表論文8篇，其中核心期刊1篇。

“婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡、宮腔鏡及陰式三種。腹腔鏡避免了傳統(tǒng)外科手術(shù)長長的刀口，而宮腔鏡則可以借助陰道，直接將微型攝像探頭和微創(chuàng)手術(shù)器械送入子宮腔進行手術(shù)?！毙茺惤榻B，“對病人來說，出血少、痛苦輕、恢復(fù)快，不會留下明顯疤痕；對醫(yī)生來說，通過高清的屏幕，醫(yī)生的視野比開腹手術(shù)更清晰，更有利于手術(shù)的實施?！?/p>

50歲的李女士長了子宮肌瘤，月經(jīng)紊亂，經(jīng)常出血半月不止，曾因為貧血在家暈倒。被送到武昌醫(yī)院婦產(chǎn)科治療時，她還在出血，血色素只有5.5g/L，而正常女性血色素為120~160g/L。在對李女士進行術(shù)前評估后，熊麗為她實施了宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，摘除了重達50克的子宮肌瘤，出血立刻止住了，也避免了她子宮的切除。4天后，李女士順利出院了。

“10年前，對于這種仍在出血的病人，我們是沒有把握做宮腔鏡手術(shù)的?！毙茺惢貞?，當(dāng)時院領(lǐng)導(dǎo)敏銳地意識到微創(chuàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用將是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的趨勢。于是，熊麗先后前往北京朝陽醫(yī)院、中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院進修腹腔鏡專業(yè)，并在臺灣秀全醫(yī)院亞洲微創(chuàng)培訓(xùn)中心受訓(xùn)。

2006年，武昌醫(yī)院婦產(chǎn)科開展了腹腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用，逐漸步入微創(chuàng)時代。熊麗欣慰地說：“微創(chuàng)手術(shù)可用于宮外孕、不孕癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等80%的婦科疾病治療。其中，宮腔鏡手術(shù)避免了很多患者可能面臨的子宮切除，這對女性患者是相當(dāng)重要的?！?/p>

查房時熊麗（左三）仔細檢查病人情況。

“不過，也并非所有患者都適合做微創(chuàng)。術(shù)前評估非常重要，切不可一味追求微創(chuàng)。”熊麗提醒說，“如果是患者合并心、肺、縱隔疾病，就不能行腹腔鏡手術(shù)?！?/p>

63歲的潘女士從急診內(nèi)科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科時，已經(jīng)腹痛3個多小時，高燒40度，經(jīng)影像檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤已與腸嚴(yán)重粘連。熊麗當(dāng)即判斷潘女士患有卵巢癌，經(jīng)過科室全體會診后，決定對她實施開腹手術(shù)，并請來外科醫(yī)生共同治療。外科醫(yī)生剛站上手術(shù)臺，潘女士突發(fā)心臟驟停，經(jīng)過術(shù)中即時進行心肺復(fù)蘇術(shù)恢復(fù)心跳，近5個小時的手術(shù)后，潘女士的生命終于被搶救回來。

熊麗介紹，除了惡性腫瘤，對于一般的病人，術(shù)前評估也非常重要。比如微創(chuàng)手術(shù)對病人的心肺功能要求更高。微創(chuàng)手術(shù)中醫(yī)生視野更清晰是有條件的，腹腔鏡手術(shù)要在病人腹腔充入二氧化碳氣體，宮腔鏡則要在病人的宮腔內(nèi)充入葡萄糖液等液體，會壓迫到病人的肺部等器官。

“所有手術(shù)都要以病人的安全為前提?！毙茺惛嬖V記者，“現(xiàn)在我們科室每年實施的微創(chuàng)手術(shù)大約有700臺，每一位病人都被慎重對待。在外學(xué)習(xí)時，我親眼見過一個小小的穿刺卻損傷了病人的大動脈，造成了嚴(yán)重的后果。我始終用同行慘痛的教訓(xùn)警醒自己，千萬不能讓微創(chuàng)變成巨創(chuàng)?！保?span >徐建平、王茹雪、沈志鵬、莫昕、蔡杰）