趙金河接受荊楚網(wǎng)記者采訪。沈志鵬攝

荊楚網(wǎng)訊 記者徐建平 實習(xí)生王茹雪、沈志鵬 通訊員莫昕、蔡杰

經(jīng)歷明顯的降溫之后，武漢各大醫(yī)院又迎來心臟病就診高峰。

家住武昌楊園的屈師傅患有冠心病，曾在武昌醫(yī)院接受治療。前不久，他在家突然覺得胸悶、憋氣，想到住院時接受的科普教育，李師傅忙給主治醫(yī)生趙金河打電話。趙金河意識到，這很可能是心梗發(fā)作，囑咐李師傅立刻來醫(yī)院。急診心電圖顯示李師傅為急性心肌梗死，醫(yī)院立即為他開通綠色通道，及時做急診介入手術(shù)。從李師傅入院到血管開通，總共只用半小時。

2015年一月，趙金河作為技術(shù)人才被武昌醫(yī)院聘任為心血管內(nèi)科主任。他1999年本科畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院（原同濟醫(yī)科大學(xué)），2008年碩士畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)。趙金河從事心血管專業(yè)臨床、科研及教學(xué)工作已有15年。其間，他發(fā)表SCI論文一篇，在權(quán)威期刊及核心期刊上發(fā)表十余篇論文。

與時間賽跑，搶抓介入治療時間窗

據(jù)第十九屆全國介入心臟病學(xué)論壇發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，全國冠心病介入治療案例持續(xù)增長，自2009年起，年增長率在10.2%~24.8%之間。而手術(shù)死亡率則呈逐年下降趨勢，2015年手術(shù)死亡率僅為0.21%。手術(shù)入路以橈動脈為主，占89.45%。

趙金河介紹，介入治療使患者的癥狀得到了很好的改善，大大降低了死亡率。因為創(chuàng)口在手腕處，對病人來說痛苦小，不需要嚴格臥床，可以走著進去走著出來。患者從手術(shù)室回來后，只需要在監(jiān)護病房里監(jiān)護一晚，就可以出院了。

趙金河（左二）正在實施介入手術(shù)。通訊員 莫昕攝

盡管介入治療療效顯著，但老百姓對冠心病的認識還嚴重不足，這令趙金河時常感到痛心不已。

武昌醫(yī)院心血管內(nèi)科40床的李婆婆已經(jīng)70多歲了，10月9日晚上6點多，她突然感到胸痛，但她和家屬都并未在意，只是按照胃病來應(yīng)對，自己在家敷熱水袋、按摩，直到第二天早上癥狀緩解了才來醫(yī)院，結(jié)果心電圖檢查發(fā)現(xiàn)是心肌梗死。此時，李婆婆錯過12小時的最佳時機，此時做手術(shù)，風(fēng)險大、死亡率高，只能等一周之后再行介入治療。

“心梗病人是在與時間賽跑。”趙金河強調(diào)，對于不穩(wěn)定型心絞痛，斑塊隨時可能破掉進發(fā)成心肌梗死，所以在血管完全堵死之前要盡早行介入治療。而對于急性心肌梗死，發(fā)病后1小時內(nèi)到醫(yī)院急診，可挽救大部分壞死的心?。?小時內(nèi)到醫(yī)院，好處也很大；12小時內(nèi)到醫(yī)院，手術(shù)也具有一定效果。因而，心梗病人治療，一定要搶抓黃金時間窗。

管住嘴、邁開腿，心臟才能康復(fù)

天氣轉(zhuǎn)涼，武昌醫(yī)院心血管內(nèi)科的走廊上，已增設(shè)了不少臨時病床。趙金河說，有高血壓、糖尿病、肥胖癥等人群都是易發(fā)冠心病的高危群體。而對于冠心病患者，接受支架手術(shù)并非一勞永逸，出院后的康復(fù)才是防治復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

“我們在醫(yī)學(xué)診斷評價的指導(dǎo)下，通過五大處方：藥物處方、戒煙處方、飲食處方、運動處方和心理疏導(dǎo)的聯(lián)合作用，幫助患者做心臟康復(fù)?！壁w金河說，“預(yù)防心血管疾病，其實就是一句大家熟知的口訣：管住嘴，邁開腿。”

他解釋，“管住嘴”就是控制飲食和煙酒。飲食上以低鹽低脂為主，少吃動物脂肪，多吃蔬菜水果。冠心病人可以適當飲酒，但是一天不超過2兩。吸煙則是絕對不允許的，每天吸煙2至5根，突發(fā)心肌梗死的比例比不吸煙者高40%。同時，還要聽從醫(yī)囑，堅持合理服藥。

“邁開腿”就是適度的活動。得了冠心病并不意味著只能在家休息，適當?shù)倪\動及允許下的負荷運動，可以顯著降低心血管疾病的發(fā)病率及病死率，防止身體長期不活動引起的失調(diào)現(xiàn)象。但趙金河提醒：“心臟疾病對運動負荷很敏感，因而冠心病人特別是做了支架手術(shù)的患者，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行活動。”

“雙心”治療不能忽視

對心臟病患者來說，軀體疾病只是一方面，他們的心理問題可能更嚴重。目前，70%的心血管疾病的患者合并患有有抑郁、焦慮等心理疾病。為此，醫(yī)學(xué)界提出了“雙心”治療的概念，即在強調(diào)治療患者軀體上存在的心血管疾病的同時，又關(guān)注患者的心理問題。

結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，趙金河總結(jié)出冠心病患者在心理上容易發(fā)生的兩種極端變化。一種是忘乎所以型的病人，他們認為做了支架手術(shù)之后就痊愈了，不堅持吃藥，甚至還繼續(xù)抽煙喝酒；另一種是憂郁、焦慮型的病人，他們悲觀消極地認為，既然患了冠心病，自己這輩子也就完了。

對忘乎所以類的病人，需要不斷“敲打”他，將醫(yī)生指導(dǎo)、家屬約束、患者自律這三點結(jié)合起來，才能把病人管理的更好；對焦慮型的病人，則是要讓他樹立信心，告訴他這種病是可治的，家屬也要在一旁鼓勵他。趙金河說：“積極參與治療、認真遵從醫(yī)囑咐的病人，其愈合度是最好的。”

78歲的王爹爹患有冠心病，住在武昌醫(yī)院心血管內(nèi)科病房里。王爹爹的女兒是一名護士，本身對這種病癥比較了解，她不斷鼓勵父親積極配合醫(yī)生治療，并且經(jīng)常與醫(yī)生溝通。雖然王爹爹癥狀偶有發(fā)作，但總能及時就醫(yī)，病情控制得比較好。

趙金河說：“冠心病不是做了支架手術(shù)就萬事大吉了，還需要病人的配合，家屬的理解。支架只是解決血管問題，心理上的問題需要我們共同來改善。”