端午節(jié)前夕，夏店村村民閆海波走出大悟縣第二人民醫(yī)院住院部的大門(mén)。在醫(yī)生的精心護(hù)理下，困繞他多年的糖尿病得到了有效的治療?！板X(qián)沒(méi)花一分，治病找準(zhǔn)根?！边@位43歲的漢子，此時(shí)心情舒暢。

像閆海波一樣，大悟縣因病致貧、因病返貧的6000個(gè)貧困家庭共7037名患者，通過(guò)體檢和篩查，找準(zhǔn)了“病根”。

“扶貧先問(wèn)診，問(wèn)診再治病，治病用好藥。”在精準(zhǔn)扶貧工作中，大悟縣以“兩扶三?！保óa(chǎn)業(yè)扶持、教育扶持，生活保起來(lái)、醫(yī)療保起來(lái)、住房保起來(lái)）為目標(biāo)，以“健康大悟”建設(shè)為抓手，從解決貧困家庭的身體健康做起，讓貧困家庭對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)了信心，讓患病群眾看到了生活的希望！

“從來(lái)都是群眾上醫(yī)院看病，如今醫(yī)生進(jìn)村入戶(hù)為群眾看病。上與下雖然是一字之差，但群眾感受的變化卻很大。”

從3月1日至4月30日，大悟縣集中兩個(gè)月的時(shí)間，組織縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、婦幼保健計(jì)劃生育中心等4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)全縣273個(gè)村的精準(zhǔn)扶貧對(duì)象進(jìn)行了體檢。

縣中醫(yī)院副院長(zhǎng)錢(qián)紅說(shuō)：“為了不耽誤群眾體檢的時(shí)間，我們每天清晨5時(shí)集中，7時(shí)之前到村進(jìn)行準(zhǔn)備，7時(shí)30分開(kāi)始體檢。到偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)體檢時(shí)，就近住宿，一周一輪換?！?/p>

“從早忙到晚，沒(méi)人叫苦叫累，體檢時(shí)一絲不茍。”宣化店鎮(zhèn)陳河村黨支部書(shū)記陳繼忠感嘆地說(shuō)，“縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作作風(fēng)值得我們村干部學(xué)習(xí)！”

在縣中醫(yī)院《體檢隨車(chē)必帶物品清單》上，有這樣兩件物品：一樣是面包，一樣是復(fù)印機(jī)。副院長(zhǎng)沈金波介紹說(shuō)，面包是為空腹參加體檢的群眾準(zhǔn)備的，免得群眾挨餓。攜帶復(fù)印機(jī)，是為了把群眾的病歷復(fù)印一份帶回來(lái)，一是對(duì)診療有個(gè)參考，二是避免群眾多跑路。

貼心的服務(wù)、精心的籌劃、嚴(yán)密的安排，提高了貧困對(duì)象參加體檢的熱情。正在武漢經(jīng)商的宋昌文得知貧困戶(hù)免費(fèi)體檢、免費(fèi)治病的消息后，按照村里約定的時(shí)間，一大早從武漢開(kāi)車(chē)，把65歲的單身叔叔送到老家河口鎮(zhèn)上榨村參加體檢。東新鄉(xiāng)邱寨村黨支部書(shū)記談發(fā)全說(shuō)，全村55戶(hù)貧困戶(hù)、140人，第一輪參加體檢86人，第二輪補(bǔ)檢54人，參檢率達(dá)到100%。

找準(zhǔn)病根，是健康扶貧的基礎(chǔ)。大悟縣4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)體檢結(jié)果，因病因人實(shí)行一對(duì)一的治療，全力打好健康扶貧的攻堅(jiān)戰(zhàn)。

“一手抓扶貧、一手抓醫(yī)改。用扶貧的實(shí)踐指導(dǎo)醫(yī)改，用醫(yī)改的成果惠及民生?！?/p>

經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)識(shí)別，一組數(shù)字?jǐn)[到了眼前：全縣重特大疾病2800人，長(zhǎng)期慢性病患者3000人，傷殘疾病1200人。

數(shù)字是壓力，更是動(dòng)力。大悟縣委、縣政府用心、用情，書(shū)寫(xiě)著健康扶貧的“大悟答卷”。

對(duì)需要到醫(yī)院診治的扶貧對(duì)象，該縣按照首診在基層、復(fù)雜病例轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疑難病例轉(zhuǎn)縣外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“分級(jí)診療”原則，全部有序地安排到位。截止6月3日，全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接受精準(zhǔn)扶貧對(duì)象住院6715人次，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用2446.7萬(wàn)元，新農(nóng)合已補(bǔ)償1755.6萬(wàn)元。

對(duì)30種門(mén)診重癥、需長(zhǎng)期服藥的扶貧患者，該縣確定了醫(yī)療保障的責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任醫(yī)院和責(zé)任醫(yī)生，由縣級(jí)診療專(zhuān)家組按個(gè)案制定有針對(duì)性的服藥治療方案，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專(zhuān)人定時(shí)、定量地將藥品發(fā)放到患者手中。目前，全縣已有3428名患者領(lǐng)到了藥品。

對(duì)特殊病人，該縣在中建一局的幫助下，計(jì)劃投資1.2億元，在縣高鐵新區(qū)新建一所占地面積100畝、床位300張的精神病醫(yī)院。屆時(shí)，全縣在冊(cè)的2566名重性精神病人將會(huì)有一處屬于自己的樂(lè)園。

大悟縣一手抓扶貧，一手抓醫(yī)改，把解決群眾“看病難、看病貴”作為突破口，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，實(shí)行分級(jí)診療。同時(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置和使用效率，以縣醫(yī)院建設(shè)為抓手，解決城鄉(xiāng)分開(kāi)的問(wèn)題；以病種為抓手，慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病分開(kāi)，上面醫(yī)院看急的，下面醫(yī)院看慢的，實(shí)行急慢分開(kāi)；以群眾需求為抓手，解決上下分開(kāi)的問(wèn)題，合理地調(diào)配好醫(yī)療資源，形成有序的就醫(yī)格局。

機(jī)制改革如影隨形。大悟縣衛(wèi)計(jì)局在局機(jī)關(guān)一樓大廳，開(kāi)設(shè)由衛(wèi)計(jì)、保險(xiǎn)、民政、財(cái)政等部門(mén)組成的精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算窗口。該縣精準(zhǔn)扶貧對(duì)象在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用由醫(yī)院先行墊付，轉(zhuǎn)診到縣外就醫(yī)的費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，最后均集中到窗口進(jìn)行“一站式”結(jié)算。

大悟縣精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障指揮部負(fù)責(zé)人張文祥介紹，精準(zhǔn)扶貧對(duì)象縣內(nèi)治療不花錢(qián)，轉(zhuǎn)診到縣外就醫(yī)的費(fèi)用，政策范圍內(nèi)醫(yī)療保障水平達(dá)到100%，基本實(shí)現(xiàn)“零負(fù)擔(dān)”。

構(gòu)筑起一道防止“因病致貧、因病返貧”的制度防線(xiàn)和救助防線(xiàn)，全力打通健康扶貧的“最后一公里”。

全縣貧困人口1.82萬(wàn)戶(hù)、4.3萬(wàn)人。其中，因病殘致貧家庭6000戶(hù)，共19062人，占貧困總?cè)丝诘?4.3%。

針對(duì)這一嚴(yán)峻形勢(shì)，該縣制定出臺(tái)《大悟縣精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障工作方案》，從精準(zhǔn)扶貧對(duì)象體檢、分級(jí)診療、門(mén)診重癥用藥、醫(yī)療保障責(zé)任包保、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算等方面，構(gòu)筑起一道防止“因病致貧、因病返貧”的制度防線(xiàn)。

另一條救助防線(xiàn)也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組鋪開(kāi)。根據(jù)各村常見(jiàn)病、多發(fā)病等情況，該縣有針對(duì)性安排基層醫(yī)務(wù)人員結(jié)對(duì)幫扶貧困患病農(nóng)戶(hù)，負(fù)責(zé)落實(shí)健康教育、疾病防治等健康服務(wù)。鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建貧困村簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，上門(mén)為貧困家庭提供面對(duì)面公共衛(wèi)生服務(wù)，教會(huì)群眾自我保健、自我預(yù)防的方法。

位于黃站鎮(zhèn)的蘇區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)劉璋說(shuō)：“我們已組織4個(gè)醫(yī)療組，一個(gè)組由一名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，一個(gè)科主任、一個(gè)醫(yī)生、兩個(gè)護(hù)士，加上兩個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)醫(yī)療組簽約兩個(gè)村，對(duì)該村的貧困戶(hù)家庭的衛(wèi)生健康工作進(jìn)行包保負(fù)責(zé)，通過(guò)全程服務(wù)，及時(shí)地掌握群眾患病情況，及時(shí)地分類(lèi)進(jìn)行干預(yù)和治療，防止小病發(fā)展成為大病、重病，從源頭上解決因病致貧問(wèn)題。”

同時(shí)，在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用和民政部門(mén)幫助落實(shí)部分大病救助資金的基礎(chǔ)上，大悟縣政府為精準(zhǔn)扶貧對(duì)象購(gòu)買(mǎi)了意外傷害保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，并建立每年3000萬(wàn)元的精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助基金，通過(guò)“六重”保障路徑對(duì)貧困對(duì)象產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行政策性保障兜底。

兜底兜住了希望。該縣城關(guān)鎮(zhèn)雙橋村43歲的村民萬(wàn)美和高位截癱多年，妻子因患有風(fēng)濕病失去了勞動(dòng)能力，家庭沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源。“這幾年，我家每年光看病吃藥就得花費(fèi)好幾萬(wàn)元，幸虧遇上了好政策，今后的日子才有希望！”萬(wàn)美和的妻子對(duì)丈夫能享受“全免”的待遇十分感激。

大悟縣有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該縣還將進(jìn)一步完善救助機(jī)制，轉(zhuǎn)現(xiàn)行的事后救助為事前、事中和事后相結(jié)合的方式，提高患病困難群眾的“入院率”；進(jìn)一步整合部門(mén)資源，建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，相關(guān)部門(mén)密切配合，盡力降低醫(yī)療成本；進(jìn)一步提高救助比例，探索制定一套分病種、分醫(yī)療費(fèi)用多少、分報(bào)銷(xiāo)比例大小的救助辦法，使這一民生政策真正發(fā)揮救命的作用。

“實(shí)施健康精準(zhǔn)扶貧的落腳點(diǎn)，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作的最終目標(biāo)，就是讓群眾少得病、不得病，從源頭上減少病人?！边@就是健康扶貧的“大悟答卷”。