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汽車保險(xiǎn)理賠常識(shí)與流程知識(shí)技巧介紹

網(wǎng)絡(luò)

2018-01-21 10:16:55

車險(xiǎn)理賠是汽車發(fā)生交通事故后,車主到保險(xiǎn)公司理賠。理賠工作的基本流程包括:報(bào)案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復(fù)核、審批、賠付結(jié)案等步驟。

車險(xiǎn)理賠流程

出險(xiǎn)-報(bào)案-查勘-定損-核價(jià)-核損-核賠-支付

出險(xiǎn):發(fā)生事故。

1.報(bào)案:一般保險(xiǎn)公司要求在事發(fā)48小時(shí)內(nèi)報(bào)案。

(1)出險(xiǎn)后,客戶向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案;

(2)內(nèi)勤接報(bào)案后,要求客戶將出險(xiǎn)情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險(xiǎn)登記表》(電話、傳真等報(bào)案由內(nèi)勤代填);

(3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)單號(hào)立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。查閱保費(fèi)收費(fèi)情況并由財(cái)務(wù)人員在保費(fèi)收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計(jì)聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);

(4)確認(rèn)保險(xiǎn)標(biāo)的在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)或出險(xiǎn)前特約交費(fèi),要求客戶填寫《出險(xiǎn)立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報(bào)案,由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫),并按報(bào)案順序編寫立案號(hào);

(5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險(xiǎn)人發(fā)放有關(guān)索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報(bào)案,由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé));

(6)通知檢驗(yàn)人員,報(bào)告損失情況及出險(xiǎn)地點(diǎn)。

以上工作在半個(gè)工作日內(nèi)完成。

2.查勘定損  

 (1)檢驗(yàn)人員在接保險(xiǎn)公司內(nèi)勤通知后1個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)查勘和檢驗(yàn)工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗(yàn),可委托當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司在3個(gè)工作日內(nèi)完成);

(2)要求客戶提供有關(guān)單證;

  (3)指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證.

3.簽收審核索賠單證

(1)營(yíng)業(yè)部、各保險(xiǎn)支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來(lái)的賠案索賠單證,對(duì)手續(xù)不完備的向客戶說(shuō)明需補(bǔ)交的單證后退回客戶,對(duì)單證齊全的賠案應(yīng)在“出險(xiǎn)報(bào)告(索賠)書"(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險(xiǎn)人;

(2)將索陪單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。

4.理算復(fù)核

(1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來(lái)的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;

(2)所有賠案必須在3個(gè)工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

5.審批

(1)產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;

(2)超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級(jí)上報(bào)。

6.賠付結(jié)案

(1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號(hào),將賠款收據(jù)和計(jì)算書交財(cái)務(wù)劃款;

(2)財(cái)務(wù)對(duì)賠付確認(rèn)后,除陪款收據(jù)和計(jì)算書紅色聯(lián)外,其余取回。

單方事故的處理及索賠程序

指不涉及人員傷(亡)或第三者財(cái)物損失的單方交通事故

舉例:碰撞外界物體,自身車輛損壞,但外界物體無(wú)損壞或者無(wú)需賠償)

事故處理及保險(xiǎn)索賠程序

單方肇事是最為常見(jiàn)的一類事故,因?yàn)椴簧婕暗谌叩膿p害賠償,僅僅造成被保險(xiǎn)車輛損壞,事故責(zé)任為被保險(xiǎn)車輛負(fù)全部責(zé)任,所以事故處理非常簡(jiǎn)單。

一、報(bào)案

事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場(chǎng),并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案

二、現(xiàn)場(chǎng)處理

   1、損失較小(一萬(wàn)元以下),保險(xiǎn)公司派人到現(xiàn)場(chǎng)查勘,并出具《查勘報(bào)告》

2、損失較大(一萬(wàn)元以上),如查勘員認(rèn)為需要報(bào)交警處理,會(huì)向交警部門報(bào)案,由交警部門到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證,并出具《事故認(rèn)定書》

三、定損修理

1、車主將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司,定損

2、修理廠修車

3、車主提車

四、提交單證進(jìn)行索賠

理賠:收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額。

六、賠付

保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥賠款。

雙方事故的處理及索賠程序

多方肇事指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財(cái)物損失、事故責(zé)任明確的雙、多方交通事故 舉例1:車輛追尾,后車負(fù)全部責(zé)任,對(duì)方或兩方車輛均損壞 舉例2:碰撞防護(hù)欄,車輛負(fù)全部責(zé)任,護(hù)欄損壞也需賠償

事故處理及保險(xiǎn)索賠程序

一、報(bào)案

1、事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場(chǎng),并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案 ;

2、如第三方損失為道路設(shè)施或者第三方損失為車輛,需向交警部門報(bào)案;

二、現(xiàn)場(chǎng)處理

1、保險(xiǎn)公司人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),并出具《查勘報(bào)告》

2、交警部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),并現(xiàn)場(chǎng)出具《事故認(rèn)定書》

  提醒:一般情況下,如果在向保險(xiǎn)公司報(bào)案時(shí),保險(xiǎn)公司要求向交警報(bào)案時(shí),保險(xiǎn)公司人員無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)處理!

三、第三者修理

1、如果第三者非機(jī)動(dòng)車,則最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方(第三者、保險(xiǎn)公司、車主)公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格,如果當(dāng)場(chǎng)不能核定損失,則在進(jìn)行第三者損失核定的時(shí)候或者過(guò)程中,要求保險(xiǎn)公司給出核損價(jià)格

  提醒:如果不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,這種承諾保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,則這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)

2、如果第三者是機(jī)動(dòng)車,則要分以下兩種情況:

第一、如果第三者同意與車主一同前往車主選定的修理廠進(jìn)行修理,則當(dāng)場(chǎng)不必支付第三者任何現(xiàn)金!

第二、如果第三者要求去自己選定的修理廠進(jìn)行修理,也就是說(shuō)第三者將與車主去不同的修理廠進(jìn)行車輛修理時(shí),則第三者可能要求車主在事故現(xiàn)場(chǎng)先支付一部分修理費(fèi)用,或稱押金或定金,(因?yàn)閾?dān)心事后找不到車主或者事后車主不認(rèn)賬),切記:

一、現(xiàn)場(chǎng)掏錢,一定要立收據(jù);二、支付一半的修理費(fèi)用比較適當(dāng)(因?yàn)橐灿锌赡馨l(fā)生事后第三者不認(rèn)賬的情況)

  提醒1:第三者車輛修理完畢后,車主必須先將修理費(fèi)交付給第三者或者第三者選擇的修理廠,然后拿到第三者的修理發(fā)票及維修明細(xì)才能進(jìn)行保險(xiǎn)索賠的,如果事后第三者不提供相關(guān)資料或者找不到第三者時(shí),第三者的維修費(fèi)用保險(xiǎn)公司是不能賠付的

提醒2:雖然上文提到在現(xiàn)場(chǎng)掏錢時(shí),要第三者立收據(jù),雖說(shuō)這種收據(jù)是不能作為賠償依據(jù)的,但是這種收據(jù)至少可以避免第三者事后不認(rèn)賬的情況。因?yàn)榈谌咝蘩硗戤吅?,車主必須先將修理費(fèi)交付給第三者或者第三者選擇的修理廠,如果沒(méi)有這個(gè)收據(jù),第三者萬(wàn)一不認(rèn)賬的情況下,車主到底應(yīng)該在第三者車輛修理完畢后,支付多少錢呢?

四、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司,定損;

2、修理廠修車;

3、車主提車。

五、提交單證進(jìn)行索賠

理賠:收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

六、損失理算

保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額。

七、賠付:  

 保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥賠款。

停放被撞事故的處理及索賠程序

停放被撞指車輛在停放過(guò)程中無(wú)人照料的情況下被不明物體碰撞造成車輛受損的事故。

舉例:車輛在停車場(chǎng)停放中被第三方車輛碰撞損壞,但第三方車輛無(wú)法找到。

注意:該類案件保險(xiǎn)公司只承擔(dān)70%的賠償責(zé)任!

事故處理及保險(xiǎn)索賠程序

一、報(bào)案

事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場(chǎng),并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

二、現(xiàn)場(chǎng)處理

保險(xiǎn)公司人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘,并出具《查勘報(bào)告》,同時(shí)根據(jù)查勘員要求到派出所或者交警部門開(kāi)具《事故證明》,無(wú)法出具事故證明保險(xiǎn)公司不予以受理賠付。

三、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司,定損;

2、修理廠修車;

3、車主提車。

四、提交單證進(jìn)行索賠

理賠:收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額

六、賠付

  保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥賠款

整車被盜事故處理及保險(xiǎn)索賠程序

整車被盜搶指整部車輛被盜、被搶。

 該類事故因?yàn)樯婕暗浇痪箨?duì)立案以及必要的偵破時(shí)間,所以處理起來(lái)周期比較長(zhǎng)

事故處理及保險(xiǎn)索賠程序

一、報(bào)案

1、24小時(shí)內(nèi)帶齊身份證、駕駛證、行駛證原件向案發(fā)地派出所報(bào)案,并取得加蓋派出所公章的報(bào)案回執(zhí)及被盜(搶)車輛報(bào)案表。

2、48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司電話報(bào)案

二、刊登《尋車啟事》

一周內(nèi)帶齊報(bào)案回執(zhí)、被盜(搶)車輛報(bào)案表到市一級(jí)報(bào)紙上刊登《尋車啟事》,并保存好全幅報(bào)紙。

三、開(kāi)具《被盜(搶)車輛偵破結(jié)果證明書》

如果三個(gè)月后(有些公司規(guī)定2個(gè)月)車輛仍未找到,帶齊報(bào)案回執(zhí)、被盜(搶)機(jī)動(dòng)車輛報(bào)案表到派出所和區(qū)公安分局刑警大隊(duì)辦理未偵破證明手續(xù),并由上述兩個(gè)部門在《被盜(搶)車輛偵破結(jié)果證明書》上蓋章確認(rèn)未破獲

四、車輛銷戶

1、到保險(xiǎn)公司復(fù)印兩份《被盜(搶)車輛立案表》并蓋章;

2、辦理車輛銷戶手續(xù)

帶齊被盜(搶)車輛偵破結(jié)果證明書、報(bào)案回執(zhí)、被盜(搶)機(jī)動(dòng)車輛報(bào)案表、被盜(搶)機(jī)動(dòng)車輛立案表(一份交車管所留存)、行駛證填寫《機(jī)動(dòng)車輛停駛登記申請(qǐng)表》,在公安報(bào)上刊登《銷戶聲明》,取得《銷戶證明》

五、提交單證進(jìn)行索賠

收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)

六、損失理算

保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額

七、賠付

保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥賠

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