近年來(lái)，百姓在就醫(yī)過(guò)程中經(jīng)常感到醫(yī)療費(fèi)用高昂，而與此同時(shí)，醫(yī)生的工資卻相對(duì)較低，甚至一些醫(yī)院也在虧損。那么，醫(yī)療領(lǐng)域的資金究竟流向何處？為何會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？

1、檢查次數(shù)增多，醫(yī)療設(shè)備利用率提高，費(fèi)用增加

醫(yī)療費(fèi)用上漲的一個(gè)重要原因是檢查次數(shù)的增加以及醫(yī)療設(shè)備的過(guò)度使用。一年前，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站披露了一起普洱市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)楊某俊涉嫌受賄的案件。案件中，一臺(tái)進(jìn)口價(jià)1500萬(wàn)元的醫(yī)療器械直線(xiàn)加速器，最終以3520萬(wàn)元的價(jià)格購(gòu)入，中間的回扣被原院長(zhǎng)吞噬了1600余萬(wàn)元。這種設(shè)備雖然在某些治療上確實(shí)有效，但其高昂的治療費(fèi)用（一般一次在2000-5000元）也讓患者不堪重負(fù)。

2、藥品價(jià)格虛高，中間環(huán)節(jié)層層盤(pán)剝。

藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用居高不下的另一個(gè)主要因素。為應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，各地醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展了全流程管理，并推行了直接結(jié)算貨款模式，積極推進(jìn)集中大量采購(gòu)政策，確保集采改革順利落地實(shí)施。

以青島市為例，過(guò)去四年多來(lái)，青島市不斷擴(kuò)大藥品和醫(yī)用耗材的集采范圍，顯著減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。今年3月，青島落地了一種治療多發(fā)性骨髓瘤的藥品——來(lái)那度胺膠囊，其25毫克規(guī)格的價(jià)格從原來(lái)的每粒200元降至15元，降幅超過(guò)92%。這意味著，一名患者每年的治療費(fèi)用可節(jié)省4.6萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)平均每年減少1.38萬(wàn)元，醫(yī)保基金節(jié)省約3.22萬(wàn)元。去年全市約400名患者使用該藥，預(yù)計(jì)全年可節(jié)省藥品費(fèi)用1800萬(wàn)元。

今年6月，青島市還落地了國(guó)家第四批高值醫(yī)用耗材集采，涵蓋了肌肉修復(fù)、人工韌帶、半月板修復(fù)等領(lǐng)域，平均降幅達(dá)74%。例如，人工晶體類(lèi)耗材的價(jià)格平均降幅達(dá)60%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用約1.4億元。

目前，青島市已落實(shí)了國(guó)家和省級(jí)共30批次的集采藥品和30大類(lèi)醫(yī)用耗材，涉及737種藥品和30大類(lèi)醫(yī)用耗材，累計(jì)采購(gòu)金額超過(guò)46億元，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用約61億元。集采藥品的價(jià)格平均降幅超過(guò)50%，耗材價(jià)格平均降幅超過(guò)70%。

這些數(shù)據(jù)揭示了一個(gè)事實(shí)：全國(guó)各地的醫(yī)療負(fù)擔(dān)確實(shí)非常沉重。

改革仍在路上

盡管?chē)?guó)家和地方政府已經(jīng)通過(guò)藥品集采、耗材降價(jià)等一系列改革措施，努力減輕百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但醫(yī)療體系中仍存在不少亟待解決的問(wèn)題。檢查費(fèi)用的增加、藥品價(jià)格的虛高、中間環(huán)節(jié)的剝削，這些都讓醫(yī)療費(fèi)用難以得到有效控制，影響了普通百姓的醫(yī)療體驗(yàn)。

在這種背景下，深化改革、規(guī)范市場(chǎng)、加強(qiáng)監(jiān)管尤為重要。唯有從根本上解決問(wèn)題，才能讓醫(yī)療資源更合理地配置，讓百姓看病不再成為負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也需要全社會(huì)的共同努力，從政府部門(mén)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從醫(yī)生到患者，都應(yīng)積極參與，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展，確保每個(gè)人都能享受到公平、透明的醫(yī)療保障。

醫(yī)療改革的道路雖漫長(zhǎng)，但只要方向明確、措施得當(dāng)，終能實(shí)現(xiàn)“看病不難、看病不貴”的目標(biāo)。